沈陽公立醫院面臨布局調整 市民將享用醫改實惠
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9月25日，沈陽市衛生局透露，該局與各縣、區衛生部門簽下醫改工作任務“軍令狀”，其中新推出的“自選動作”亮點頗多。且該局已列出“時間表”，“規定動作”必須于明年2月28日前完成。
據了解，“軍令狀”在指標設計上，除必須完成的“規定動作”外，還設立了除試點區縣外，鼓勵有條件的區縣開展“兩癌”檢查、孕中期篩查，建立社區首診、雙向轉診等分級診療制度，艾滋病母嬰阻斷、擴大公共衛生服務項目等“自選動作”，沈城居民將全面享受到醫改帶來的實惠。
新農合實現醫療費即時結報
“明年2月底前，沈陽市新農合統籌地區將全部實現醫療費用即時結報，農民患者只需支付自付的醫療費用。 ”
時下，沈陽市參合農民人口達到238.12萬，參合農民報銷最高封頂線為5.5萬元。
沈陽市規定：明年 2月底前，新農合參合率要穩定在 96%以上，參合農民人均籌資標準達到人均165元，各級財政補助資金達到每人每年 135元。統籌地區開展新農合門診統籌。統籌地區內新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到60%以上，所有統籌地區新農合的統籌基金最高支付限額提高到全國農民人均純收入的6倍以上。
“逐步推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式，選擇臨床路徑明確的疾病開展按病種付費試點。”
“探索通過購買服務方式，發揮新農合對基層醫療衛生機構的補償作用。”
同時，還將開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病的醫療保障試點。
據介紹，目前沈陽市正抓緊實施、全面完善國家基本公共衛生服務項目，城鄉基層醫療衛生機構普遍落實居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理等9類國家基本公共衛生服務項目。明年2月底前，城市居民健康檔案規范化建檔率要達到60%以上，農民居民要達到30%以上，并提升信息化水平。
今年末，沈陽還要完成 1994年-1997年期間出生兒童乙肝疫苗的補種工作。在去年基礎上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查1.25萬人，乳腺癌檢查2000人;對全部農村孕產婦住院分娩進行補助，為農村孕婦孕中期免費進行超聲篩查，為農村生育婦女免費補服葉酸。
公立醫院面臨布局調整
沈陽市醫療資源嚴重過剩，存在結構布局不合理的問題。作為醫改難點，優化公立醫院區域布局和結構，明確行政區域內公立醫院的設置數量、布局、主要功能和床位規模等也已提上日程。
“有搬有遷、有撤有退、有進有出，按照這一思路，公立醫院資源的優化配置布局勢在必行。”沈陽市衛生局醫政處處長付強介紹。
“適應‘大沈陽’、‘大渾南’的長遠規劃，沈陽將積極進行區域醫療資源的優化調整，逐步形成一個縱向到底、橫向到邊、全地域覆蓋的醫療大網絡，盡管現在具體時間表還未公布，但方向很明確，只有一個，最大程度地方便老百姓就醫。 ”
據記者了解，按照這一想法，沈陽市公立醫院將逐步實現分級診療，用政策引導百姓選擇到社區醫院就診，逐步探索實現“社區首診制”，城市綜合大醫院和專科醫院將實行雙向轉診等分級診療制度。
“這樣做，小醫院有飯吃了，大醫院床位緊張的狀況也將得到緩解，當然這需要醫保政策的跟進、引導……”
“沈陽市還將研究探索將部分公立醫院轉制為非公立醫療機構。 ”
此外，還將探索醫藥分開，逐步取消藥品加成，使試點公立醫院逐步實現由服務收費和政府補助進行補償。
有條件的醫院全面實行“臨床路徑”
從今年初起，沈陽市基層醫療機構全面實施了國家基本藥物制度，到現在，基層醫療機構網上采購基本藥物金額3235萬元，基本藥物價格平均下降15%。
“下一步沈陽市要規范基本藥物的招標配送，保障基本藥物的質量和供應。 ”
“減輕患者負擔對醫院來說也很重要。 ”據介紹，沈陽市衛生局16個局屬醫療機構已全面開展了臨床路徑，涉及18個專業、57個病種。
“這樣做的初衷很明確，防范過度醫療行為，有效控制醫療費用，切實減輕患者負擔。 ”
“有條件的醫院都要開展臨床路徑，沈陽在這方面走在了全省前列，核定的病種不只限于國家規定的項目，還有自己設定的。 ”付強介紹說。
“鼓勵所有的醫院，包括民營醫院嘗試臨床路徑，其實這只是一種手段，最關鍵的是要為醫療機構植入一種理念，一切為患者著想，使診療程序化、標準化、規范化，杜絕過度醫療給就患者帶來的經濟、精神傷害。”
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