2011醫師實踐技能輔導：甲狀腺腫大實驗室檢查
更新時間：2010-09-25 13:00:41
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甲狀腺腫大
實驗室檢查
(1)甲狀腺功能檢查 包括TT3、TT4、FT3、FT4和TSH。T3和T4高于正常為甲狀腺功能亢進，低于正常值為甲狀腺功能減退。TSH升高反應甲狀腺功能不足，它的改變發生在T3、T4變化之前，可監測出亞臨床甲狀腺功能異常。
(2)血清自身抗體：①TSH受體抗體見于Graves病;②甲狀腺過氧化酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)見于橋本病。
(3)甲狀腺碘攝取率：用于了解甲狀腺結節的功能狀態，已逐漸被ECT取代。?碘率升高的結節見于高功能甲狀腺腺瘤，?碘率降低見于甲狀腺癌、亞急性甲狀腺炎等。
(4)甲狀腺B超或CT
甲狀腺腫大與結節的B超圖像鑒別
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病種
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結節邊緣包膜
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結節內回聲
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結節內血流
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囊性變（囊腫、出血）
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整齊、光滑、壁厚
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無回聲
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無
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單純性甲腫
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彌漫性、腺體邊界清
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低回聲
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腺內血流正常
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結節性甲腫
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多發、邊不清、包膜不完整
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低回聲、不均勻
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血管粗大、點狀血流
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甲狀腺炎（慢性、亞急性）
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無結節或多結節、結節包膜、邊不清
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不均勻回聲
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低速血流
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腺瘤
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多單發、周圍有聲暈
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強回聲或低回聲
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環狀動、靜血流
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腺癌
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多單發、邊不規則、包膜不整或無、無暈圈
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低回聲、不均勻、砂粒樣鈣化
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血流豐富、邊無血流
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(5)甲狀腺穿刺：甲狀腺穿刺細胞學檢查是一種簡便、易行、準確性高的甲狀腺的形態學檢查，敏感性、特異性均在85%以上，對診斷橋本病和甲狀腺腫瘤良惡性甚為可靠。術中及術后的病理學檢查對于診斷、治療和預后都很有意義。
(6)其他：降鈣素升高見于甲狀腺髓樣癌，T3抑制試驗用于甲亢診斷困難的患者，基礎代謝率測定、TRH興奮試驗、血清反T3測定在少數情況下酌情使用。
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