維C銀翹片添加西藥有害 方舟子5年前就“警示”
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國家食品藥品監管局近日發布通報提醒關注維C銀翹片的安全性，消息一出立即引起了無數人的關注，這一陪伴老百姓十幾年的“老字號”被發現問題，很多網友表示質疑：這個藥都能出事，還有什么感冒藥是安全的?還有網友懷疑說是不是故意打擊便宜藥，讓其沒有市場?針對幾大焦點問題，記者昨日專門請教了南京的一些老師。老師指出，維C銀翹片含有兩種常見的西藥感冒藥成分，而老百姓對此并不了解，所以存在著濫用，而同時服用兩種成分類似的感冒藥，就會造成肝損等嚴重不良反應。
新聞回放
國家食品藥品監督管理局19日發布第32期《藥品不良反應信息通報》,提醒醫務工作者、藥品生產經營企業以及公眾關注中西藥復方制劑維C銀翹片安全性問題,以降低用藥風險。
據介紹,維C銀翹片是由13味藥制成的中西藥復方制劑,其中含有維生素C、馬來酸氯苯那敏(又稱撲爾敏)、對乙酰氨基酚(又稱撲熱息痛)3種成分。維C銀翹片為非處方藥,具有辛涼解表、清熱解毒的作用。2004年1月1日至2010年4月30日,國家藥品不良反應監測中心病例報告數據庫中有關維C銀翹片的病例報告數共計1885例,嚴重病例報告共計48例,無死亡報告。嚴重病例的不良反應表現為：全身發疹型皮疹伴瘙癢、嚴重蕁麻疹、重癥多形紅斑型藥疹、大皰性表皮松解癥;肝功能異常;過敏性休克、過敏樣反應、昏厥;間質性腎炎;白細胞減少、溶血性貧血等。
1 焦點 維C銀翹片還能不能吃?
4 焦點 維C銀翹片和“兄弟”銀翹片有什么區別
前者是中西合成藥，后者是中藥，吃了維C銀翹片莫開車
不少人會發現，維C銀翹片還有一個“兄弟”——銀翹片。昨天，南京市中醫院雷茂華主任中藥師特別指出，銀翹片和維C銀翹片并不是一種藥。
據了解，銀翹片的藥物組成來自清代醫學名著《溫病條辨》中的銀翹散，它是最著名的古方之一，如今常用于治療風熱感冒。如果所患感冒為風寒型，則可用生姜、蔥白煎湯送服，起到驅散風寒、發汗解表的作用。而維C銀翹片是在銀翹散的基礎上加入撲爾敏、撲熱息痛和維生素C的中西結合制劑。
不過，需要注意的是，維C銀翹片由于添加了撲熱息痛、撲爾敏等西藥，因此服用時間最好別超過5天。成人24小時內服用劑量不應超過2克。此外，維C銀翹片還含有撲爾敏，因此開車前、高空作業者最好不要服用，服用時不要飲酒，否則撲爾敏對中樞神經的抑制作用，服用后可能出現的頭暈、嗜睡等癥狀，可能使服用者處于危險之中。(記者 于丹丹)
這里是“有一說一”
@網友蟲洞科學：為什么頻頻發生不良反應和安全用藥的群發事故，是藥企造成的嗎?是醫生臨床《不良反應報告》臨床觀察不夠嗎?為什么就不能避免群發事件發生呢?維C銀翹片在國內的生產企業有360家，影響面之寬、覆蓋面之廣、經濟影響之巨，可想而知。近6年時間才公布不良反應結果，其中有沒有經濟的考量，還是發現的不良反應不足以確定結果。
@網友羊：這藥都能出事,那其它感冒藥不都成毒藥了?馬來酸氯苯那敏、對乙酰氨基酚這兩種成分西藥的感冒藥哪個沒有??何必要和5毛一包的維C銀翹片較勁呢?
@網友吧嗒吧嗒：便宜有效的藥有問題都是從上面發現的,昂貴害命的藥有問題都是從下面發現的,為什么呢?你懂的。
@網友金斐昔：聽了你的話,我才恍然大悟啊,看來我以后還是吃便宜的吧,反正都有副作用。
@網友夜尋歡：2004年就發現了?現在才說?
@網友??：能用就是能用!不能用就是不能用!提醒是什么意思?
@網友Jack：強烈要求一并公布同成分但價錢更貴的藥品不良反應數據。
@網友玄學通頓惠：才1885例不良反應呀,證明還可以!
不良反應發生率不算高，“警示”只是提醒規避風險
南京市藥監局安全監管處副主任科員楊敏告訴記者，南京今年沒有收集到關于維C銀翹片的不良反應報告。楊敏解釋說，國家藥監局提醒關注維C銀翹片的安全性，并不是指這個藥本身質量不合格，也不是指這個藥是假藥劣藥，而是提醒醫生和廣大老百姓注意它可能出現的不良反應。
2004年1月1日至2010年4月30日，有關維C銀翹片的病例報告數共1885例，其中嚴重病例48例，藥監部門表示，對于這樣一種常用藥來說，這樣的不良反應報告率其實并不算高。但是要知道，任何一種藥物都會有潛在的危險性，有時可能帶來的不良反應還會超出人們的預計，特別是像維C銀翹片這樣的中西藥復合成分的制劑，本身其成分比較復雜，國家藥監局發布這樣的用藥警示，目的是提醒大家合理用藥，規避風險。
而國家藥監局通報的嚴重不良反應中，有全身發疹型皮疹伴瘙癢、嚴重蕁麻疹、重癥多形紅斑型藥疹等，老師表示，這些都是和過敏體質有關，一般人群如果按藥品說明書規范用藥，是不會出現這樣的情況的。
2 焦點 維C銀翹片問題到底出在哪里?
添加了西藥成分，但市民大多不了解
據介紹，維C銀翹片是由13味藥制成的中西藥復方制劑，其中含有維生素C、馬來酸氯苯那敏(又稱撲爾敏)、對乙酰氨基酚(又稱撲熱息痛)3種成分。而記者在采訪時了解到，其實大多數市民對維C銀翹片含西藥成分并不了解，存在著“濫用”。很多人甚至以為這就是一種純正的中藥，加上又比較便宜，所以一旦有點頭痛腦熱，就會買點來吃;而藥房的銷售人員一般也不會提醒其存在的風險。
維C銀翹片問題會不會就出在這幾種化學成分上呢?南京鼓樓醫院藥劑科老師告訴記者，“對乙酰氨基酚”就是一些西藥感冒藥如泰諾、日夜百服寧的主要成分，主要起的作用是“解熱鎮痛”，經常配伍用于普通感冒、關節痛、神經痛等疾病的對癥治療。
“對乙酰氨基酚”是有毒性的，甚至是致命的。其實，早在1977年，人們已經認識到對乙酰氨基酚對肝臟有毒性，此藥是美國、澳大利亞和歐洲導致肝功能衰竭的最主要原因。因此，對乙酰氨基酚每日使用量不可超過4克。所以如果同時服用兩種感冒藥，就相當于把規定的劑量加倍了。
有些老百姓不了解維C銀翹片含有這樣的西藥成分，有人吃了一片維C銀翹片后，還再吃一片日夜百服寧等，或者吃了超過使用說明書的劑量，都會造成肝臟代謝的負擔。對本來肝功能就不好的人來說，有可能出現肝衰。
3 焦點 維C銀翹片發揮作用的都是西藥成分?
要看成分配比，中醫老師不推薦這樣的中成藥
早在2005年,著名的打假學者方舟子就撰文指出,“藥力不夠,西藥來湊”,這其實是當前國內中藥制劑的一個普遍現象。他特別提到了維C銀翹片,“目前市場上的銀翹片大多添加了撲熱息痛(對乙酰氨基酚)、撲爾敏(馬來酸氯苯那敏)等解熱鎮痛的西藥,感冒后吃銀翹片,覺得癥狀緩解,實際上是這些西藥在起作用。” 方舟子指出,在中藥中添加西藥有很多害處。如果沒有在中藥中標明西藥成分,患者不知不覺地吃了西藥,就無法預防、處理這些西藥的副作用,也會干擾疾病的治療。另一方面,吃藥并非多多益善,中、西藥一起吃,中藥有可能妨礙西藥發揮效用,甚至由于藥物相互反應而出現毒副作用。人體攝入不必要的藥物也增加了肝、腎解毒的負擔。
對于維C銀翹片發揮作用的都是西藥成分的說法,南京的老師給予了否認。南京市中醫院藥劑科雷茂華主任中藥師表示,金銀花和連翹從中醫上來說,有清熱解毒的成分,對付一些病毒性的感冒有一定的作用。但是他也表示,具體治療感冒是哪些成分起效,要看這些成分在藥品中的配比。
據了解,目前在南京的中醫院,醫生并不會給患者推薦這些中西復合制劑的中成藥,“我們醫院沒有維C銀翹片,”雷茂華主任說,一般醫生都要根據患者的感冒癥狀辨證施治,會開一些醫院配的純中藥水劑,沒有任何的西藥成分。“我們自己生病除了喝點自己的中藥外,還會吃一點小柴胡、正柴胡飲,發發汗,一般感冒也好的快一點。”雷主任說。
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