上海市擬醫院亂做檢查最高可罰款10萬
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生意社9月17日訊 目前，上海市政府正在進行《上海市基本醫療保險監督管理辦法》的制訂工作，其目的就是規范和加強本市基本醫療保險監督管理活動，保障參保人員基本醫療需求。市政府法制辦已將《上海市基本醫療保險監督管理辦法(草案)》掛在門戶網站上公開征求意見，市民可以就基本醫療保險監督管理的相關內容提出意見和建議。征求意見截止日期為本月24日。
醫保卡不能出借
有網民提出，門診代配藥委托人是否屬于出借醫保卡，如果是不屬于出借醫保卡，那么有什么辦法來區分出借醫保卡還是代配藥，如果取消門診代配藥，會不會產生矛盾。有的甚至建議在個人醫療保障卡內所積存的錢，允許持卡人的直系親屬，如父母、子女共同享用。
解讀：在《上海市基本醫療保險監督管理辦法(草案)》中明確規定，參保人員在掛號、就診、檢查、配藥、住院、結算醫療費用時，應當主動出示基本醫療保險憑證，配合定點醫療機構或者定點零售藥店相關人員的核驗。參保人員不得將其基本醫療保險憑證出借給他人使用。
將本人的基本醫療保險憑證出借給他人使用，或者通過有償轉讓診療憑證或者結算單據，進行基本醫療保險費用結算的，通過重復就診或者偽造、變造、涂改病史、處方、報銷憑證、賬目、醫療費用單據等方式，騙取或者超量配取藥品，進行基本醫療保險費用結算的，以及變賣由基本醫療保險費用結算的藥品的，市人力資源和社會保障局將責令其退回已由醫療保險基金支付的相關基本醫療保險費用，并可處以警告或者100元以上2000元以下的罰款;情節嚴重的，處以2000元以上1萬元以下的罰款，還可對其采取改變基本醫療保險費用結算方式1至6個月的措施。
醫院不可做無指征檢查
有網民提出，在部分醫院中，患個小病就建議做高額費用的檢查，諸如核磁共振、高精度X光、CT等，醫院這樣做是否妥當?如果不妥當的話，有沒有明文的規定給予處罰，以遏制大處方、不必要檢查，有效降低患者的支出，從而緩解看病貴的矛盾。
解讀：《上海市基本醫療保險監督管理辦法(草案)》指出，定點醫療機構、定點零售藥店違反醫療保險規定的，將負法律責任。其內容包括：未按規定核驗基本醫療保險憑證，為違規使用基本醫療保險憑證就醫或者配藥的個人，進行基本醫療保險費用結算的;采取重復掛號，重復或者無指征化驗、檢查、治療，分解或者無指征住院等方式，虛構或者提供不必要的醫療服務，進行基本醫療保險費用結算的;將基本醫療保險基金的支付范圍或者約定服務范圍以外的診療項目、服務設施所產生的醫療費用，進行基本醫療保險費用結算的;違反基本醫療保險用藥范圍或者用藥品種規定，以超量用藥、重復用藥、違規使用有特殊限制的藥品，或者以分解、更改處方等方式，為參保人員配藥，進行基本醫療保險費用結算的。
醫療機構、定點零售藥店如違反上述規定，市人力資源和社會保障局除責令改正外，還將追回已由醫療保險基金支付的相關基本醫療保險費用，并可處以警告或者3000元以上10萬元以下的罰款。情節嚴重的，還可以中止其1至6個月的基本醫療保險結算關系或者取消其基本醫療保險定點資格。
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