新醫改帶給社會大眾切實利益及客觀感受


醫改,對任何國家都是一個難題。即使是美國這樣的超級大國,盡管其經濟、軍事、科技以及綜合實力都無人能夠望其項背,其醫改依然是一個令總統、國會和全民都參與博弈且無勝者的頭疼問題。醫改之難,難就難在各方利益的難以平衡—— 一不小心,就可能變成了一場“零和游戲”。
我們的新醫改也是如此。政府有政府的醫改導向,醫院有醫院的醫改訴求,百姓有百姓的醫改期盼。三者之間,有大方向上的一致性,這是新醫改得以實施的前提,也有各自利益的博弈——政府的醫改導向引領著醫改的方向,醫院的醫改訴求影響著醫改的走勢,百姓的醫改期盼決定著醫改的最終成敗。說到底,新醫改的成功與否取決于百姓的認可程度——以人為本,體現在新醫改中,就是以改革成果為社會大眾共享為基點,以滿足社會大眾的健康需求為指南,以降低社會大眾的健康成本為目標,以社會大眾的健康最大化為根本。為此,最應當注意的就是新醫改帶給社會大眾的切實利益,以及社會大眾對于新醫改的客觀感受。
過去,在我們改革的過程中,有一種忽視宣傳,尤其是忽視對社會大眾宣傳,關起門來自己搞醫改的傾向,這使衛生改革與同時進行的教育改革相比產生了一個巨大的反差:教育界喊出的“再窮不能窮教育,再苦不能苦孩子”的口號不但贏得了社會最大限度的理解,而且產生了很好的社會效益和社會反響,為教育改革減少了很多的社會阻力,為教育改革的順利進行打下了良好的社會基礎。比較而言,衛生改革非但未引起更多的社會關注,特別是社會的正面評價,反而是天價收費、收受紅包、拒收沒錢的危重病人等等負面新聞為社會輿論所傳播,進而一步步地惡化醫患關系,增大了社會公眾的負面感受,給本來就舉步維艱的衛生改革平添了許多的坎坷,出現了更多難以克服的問題。
更大的問題還在于,過去這些負面新聞留在社會公眾心中的負面感受,會繼續對我們的新醫改產生負面影響,甚至成為我們新醫改的巨大社會阻力——最敏感的問題之一,就是醫藥費用的升降。就社會公眾的消費心理而言,對新醫改最直接的感受,應當是自身經濟負擔的明顯減輕,是醫藥費用的明顯下降,并且,這種經濟負擔的明顯減輕和醫藥費用的明顯下降是看得見摸得著享受得到的,具體應當體現為看得起病、看得好病。作為這種社會心理的直接反映,社會公眾對醫療收費尤其是藥品價格異常敏感,對利潤高達數千倍的藥品差價深惡痛絕,這是我們必須直面的,也是我們必須重視的。當新的價格變動成為必需時,我們應當通過各種傳播媒介,向社會公眾進行正面宣傳,讓社會公眾認識到新的價格變動的慎重性和必要性、新的價格變動對社會公眾切身利益的影響,以及這種影響的大小和方式,求得社會公眾的理解和支持,從而化解改革的阻力和壓力,以最低的改革成本贏得改革。
特別要強調的是,新的價格變動應當有充分的民意基礎,要充分聽取社會公眾的意見,特別是來自弱勢群體、基層群眾的意見,要形成價格變動的民意機制和通暢的民意表達渠道。
新醫改方案的出臺,已為新醫改的價格變動機制提供了一個最新版本的成功范例。新醫改方案從一提出,就開始了向社會各界征詢意見的工作,就一直沒有脫離社會各界的視野,沒有成為幾位老師或者一小部分人想象力的產物,其理論視野之開闊,可操作性之強,完全得益于集思廣益,而其通過網絡征集對于新醫改的民意,更開了衛生改革的先河。正因為有這樣的民意基礎,新醫改方案一出臺,就得到了社會各界的廣泛認可和支持,獲得了社會輿論的充分肯定和好評。這些都從正面提示我們:廣泛而充分的民意表達,是新醫改舉措獲得社會公眾認同的民意基礎,是社會公眾積極參與、榮辱與共的良性互動平臺。在這一平臺之上,我們不但可以構筑起新醫改和諧的歷史畫面,也可以為衛生事業的可持續發展找到一條有中國特色的發展道路。
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