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2010臨床執業醫師醫學備考答疑(9)

更新時間:2010-08-31 14:28:35 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  學員提問:

  早產兒黃疸血清膽紅素為256.5umol還是257umol

  老師解答:

  你好

  「新生兒黃疸的分類」

  (一)生理性黃疸由于新生兒膽紅素代謝特點,目前對民既往沿用的新生兒生理性黃疸的血清膽紅素上限值,即足月兒<205.2μmol/L(12mg/dl)和早產兒<257μmol/L(15mg/dl),已經提出異議,因較小的早產兒即使膽紅素<171μmol/L(10mg/dl),也可能發生膽紅素腦病。國外已規定足月兒血清膽紅素<220.59μmol/L(12.9mg/dl)為生理性黃疸的界限;國內學者通過監測發現正常足月兒生理性黃疸的膽紅素值上限在205.2~256.5μmol/L(12~15mg/dl)之間,超過原定205.2μmol/L者占31.3%~48.5%,,早產兒血清膽紅質上限超過256.2μmol/L者也占42.9%,故正在通過全國性協作調研擬重新修訂我國生理性黃疸的診斷標準。

  (二)病理性黃疸常有以下特點:①黃疸在出生后24小時內出現;②重癥黃疽,血清膽紅素>205.2~256.5μmol/L,或每日上升超過85μmol/L(5mg/dl);③黃疸持續時間長,(足月兒>2周,早產兒>4周);④黃疸退而復現;⑤血清結合膽紅素>26μmol/L(1.5mg/dl)。

 

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