新型模式的社區門診作為一種醫療聯合體
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街道社區門診模式在我國十分普遍，約占社區門診的90%以上。這類門診主要由私人診所及社區衛生服務中心組成，分散于城市的大街小巷。其優點在于患者看病快捷方便，費用低廉，但也存在不少缺陷，如設置單一且相互獨立，缺少有經驗的全科醫生，不能滿足社區的多種醫療需求等。醫生醫技也有待提高，有些醫生剛從學校畢業，還沒有獲得執業醫師資格證;有些醫生的診療水平比較落后，有可能導致嚴重不良反應。醫療設備陳舊、藥品匱乏也是街道社區門診存在的弊病。這些因素都讓居民對社區醫療心存疑慮，認為在社區門診“看病不難，但看病有風險”，也就不難理解社區門診為何門可羅雀了。
筆者所在的醫院社區門診是以三甲醫院本部為中心，在不同社區設3個直屬門診，醫務人員、醫療設備及藥品均直接由本部醫院管理。這類社區門診數量雖不足總量的10%，但其綜合性優勢比較明顯。我院社區門診設內科、外科、婦產科、兒科、檢驗科和藥房，能完成大多數常見疾病的診治。社區居民不用去大醫院就可進行B超、心電圖、生化常規等檢查，化驗標本由專車免費送檢。我們經常看見大醫院候診室內熙熙攘攘，有時人均看病時間僅有幾分鐘。而社區門診相對患者較少，醫生有充足的時間仔細詢問病史和查體，作出及時正確的診斷。此外，門診還配備多種便民措施。如果患者打算到本部醫院做大型檢查，在社區門診交費預約即可，避免了在大醫院排隊等候的麻煩。同樣，患者要買一些定期服用的藥物，也不必去大醫院，可由社區門診藥房從本部調配。
筆者認為，可以參考我院社區門診模式，積極發展新型社區門診。新型社區門診可以以省、市級大醫院為中心，衛星網絡式分布于城市各社區之間。可以嘗試以下具體措施：第一，整合社區醫療資源。社區門診可由大醫院直接設立或者將舊的街道社區門診轉型改造，開展多種形式的全新醫療合作。第二，提高基層社區醫生的業務水平。應讓社區醫生定期到大醫院接受業務培訓，及時更新診療理念。第三，分流大醫院醫生進入社區。實行醫療下社區，大醫院主治醫師輪流到社區坐診，一些慢性病老師也可定期在社區開展健康教育講座。
新型模式的社區門診作為一種醫療聯合體，將進一步完善社區上門服務、醫保報銷及與大醫院間雙向轉診等功能，體現城市醫療資源的合理分配。
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