2010年《內科學》講義：急性腎盂腎炎的診斷
更新時間：2010-08-13 10:08:34
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一、 急性腎盂腎炎
(一) 診斷
臨床如突然發生一側或兩側腰痛，可有明顯全身癥狀，高熱、寒戰、惡心、嘔吐也常見，可伴有敗血癥，應考慮本病。30%患者合并膀胱炎，可有排尿困難。有肋脊角觸痛。尿檢查有白細胞、紅細胞、上皮細胞，可見白細胞管型。尿蛋白陰性或微量。
老年或虛弱者可沒有尿路局部癥狀而表現為發熱甚至低血壓
還有些患者完全沒有癥狀而存在有意義的細菌尿
罕見伴隨發生急性腎乳頭壞死或腎周圍膿腫者
尿培養及菌落計數對診斷幫助較大
1. 尿標本的收集 收集清晨清潔中段尿標本，或經恥骨弓上膀胱穿刺取尿。
2. 尿標本立即做菌培養，菌落計數及藥敏試驗 中段尿培養桿菌含菌量³105/ml或球菌³103/ml有診斷意義。膀胱穿刺培養陽性即有診斷意義。
3. 影響尿培養結果準確性的因素 大量飲水 已服用抗菌藥物 污染
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