09年執業醫師考試真題精選（八）
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40 男，50歲，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲雙瓜250mg，Tid，5個月前因外傷發生左足潰瘍至今未愈，空腹血糖7.2 mmol/L，三餐后血糖分別為9.2 mmol/L，8.7 mmol/L，8.6 mmol/L。控制糖尿病的最佳治療方安應選擇 B
A增加二甲雙胍劑量
B加用胰島素制劑
C加用磺脲類口服降糖藥
D加用a葡糖糖苷酶抑制劑
E加用噻喹蜿二酮類藥
41男,45歲,急性黃疸型肝炎患者,經治療無效,癥狀漸漸加重.診斷重型肝炎最主要的依據是: C 急性黃疸型肝炎，起病后10天以內迅速出現精神、神經癥狀(按Ⅴ度分，肝性腦病Ⅱ度以上)、凝血酶原活動度低于40%而排除其他原因者，同時患者常有肝濁音界進行性縮小，黃疸急劇加深、肝功能明顯異常(特別是血清膽紅素大于171μmol/L)應重視昏迷前驅癥狀(行為反常、性格改變、意識障礙、精神異常)以便作出早期診斷。
A 血清膽紅素明顯升高
B。氨酸氨基轉移酶升高
C。血酶原活動度小于40%
D。細胞升高
E。小板降低
42患兒，5歲，夏季出現發熱，驚厥，意識障礙5小時，對診斷中毒性痢疾最有幫助的是 D A血細菌培養
B血常規
C尿常規
D糞便常規及培養
E腦脊液檢查
43患兒，10歲，發熱，頭痛一天，頻繁抽搐，昏迷5小時，血壓測不到，右側瞳孔散大，對光反射消失，此時不宜做的措施是 C 顱內壓很高，不宜做腦脊液檢查，容易導致腦疝形成。
A擴容，解痙
B應用抗生素
C腦脊液檢查
D血液生化
E血培養
44男，20歲，農民，發熱，頭痛，惡心嘔吐3天，查體：T:37.8 BP：60/40mmHg，脈搏細速，軀干有瘀點，雙腎區叩擊痛，檢查血常規WBC30*109/L,中性0.80，異常淋巴細胞0.10，血小板50*109/L，尿蛋白++診斷為 C * 流行性腎綜合出血熱就是流行性出血熱，該患應該是低血壓休克期，躲在發熱末期或者熱退同時，故體溫不是很高，有異型淋巴細胞，血小板少，尿蛋白++。
A流行性腦脊髓膜炎
B敗血癥，感染性休克
C流行性腎綜合出血熱
D鉤端螺旋體病
E傳染性單核細胞增多癥
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