公立醫(yī)院改革要落實(shí)中醫(yī)藥扶持政策
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將公立中醫(yī)醫(yī)院納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中，政府應(yīng)對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用中藥飲片和中醫(yī)非藥物療法給予補(bǔ)償，試點(diǎn)中應(yīng)擴(kuò)大醫(yī)療保障中醫(yī)藥項(xiàng)目范圍……國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長(zhǎng)許志仁日前解讀《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》——
公立醫(yī)院改革要落實(shí)中醫(yī)藥扶持政策
本報(bào)記者 樊 丹
2月23日，衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確了完善公立醫(yī)院服務(wù)體系等九項(xiàng)主要內(nèi)容，提出了堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針的指導(dǎo)思想。在公立醫(yī)院改革中如何體現(xiàn)中醫(yī)藥的特色，發(fā)揮中醫(yī)藥的作用?在改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制中如何落實(shí)中醫(yī)藥扶持政策?國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長(zhǎng)許志仁日前對(duì)此進(jìn)行解讀。
許志仁稱，目前，國(guó)家中醫(yī)藥管理局正在積極制定《關(guān)于公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點(diǎn)工作若干問(wèn)題的意見(jiàn)》，以指導(dǎo)試點(diǎn)城市切實(shí)做好公立中醫(yī)醫(yī)院(含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院)的改革試點(diǎn)工作，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的健康快速發(fā)展。
堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針
《指導(dǎo)意見(jiàn)》將“堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針”作為指導(dǎo)思想。
中醫(yī)藥作為中華民族創(chuàng)造的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是我國(guó)優(yōu)秀民族文化的瑰寶，幾千年來(lái)生生不息、綿延不斷，展示著強(qiáng)大的生命力，至今仍然在保障人民群眾健康方面發(fā)揮著重要作用，是我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系中不可或缺的重要組成部分。
黨的十七大所確定的新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，再次強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持“中西醫(yī)并重”，“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”�！吨泄仓醒雵�(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》中明確指出要堅(jiān)持中西醫(yī)并重的方針�！蛾P(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》將“堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針”作為指導(dǎo)思想，是貫徹落實(shí)新時(shí)期衛(wèi)生工作方針的體現(xiàn)，說(shuō)明了中醫(yī)藥的獨(dú)特作用和地位，應(yīng)當(dāng)按照中醫(yī)藥的特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律做好公立中醫(yī)院的改革試點(diǎn)。
完善公立中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)體系
《指導(dǎo)意見(jiàn)》在完善公立醫(yī)院服務(wù)體系中，提出“設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政(含中醫(yī)藥管理)部門(mén)，明確各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院的類(lèi)別、數(shù)量、規(guī)模、布局、結(jié)構(gòu)和大型醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)”。
許志仁表示，中醫(yī)藥管理部門(mén)要根據(jù)職責(zé)參與公立醫(yī)院類(lèi)別、數(shù)量、規(guī)模、布局、結(jié)構(gòu)和大型醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)的制定，目的是保證區(qū)域內(nèi)有中醫(yī)院，并能滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。
許志仁介紹，衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局正在制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》等有關(guān)文件，各省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)要積極參與省級(jí)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的編制工作，將公立中醫(yī)醫(yī)院納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中。
設(shè)區(qū)的市以上中醫(yī)藥管理部門(mén)要合理確定公立中醫(yī)醫(yī)院的功能定位。各省(區(qū)、市)要建好省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，作為區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療、保健、科研和教學(xué)中心，承擔(dān)疑難危重病癥的診治工作;目前有多家省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的，應(yīng)明確各醫(yī)院功能定位，促進(jìn)其快速發(fā)展。地級(jí)市至少建好一個(gè)市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，作為區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療、保健、科研和教學(xué)中心。每個(gè)縣應(yīng)建設(shè)一個(gè)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，作為區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療、保健中心，并指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥工作。
推進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，達(dá)到《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，每個(gè)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)2～3個(gè)中醫(yī)特色突出的重點(diǎn)專(zhuān)科，建設(shè)急診急救功能完善、中醫(yī)特色突出的急診科，建設(shè)功能和設(shè)備完善的中藥房，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
改革公立中醫(yī)醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制
《指導(dǎo)意見(jiàn)》在改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制中，提出“對(duì)中醫(yī)院(民族醫(yī)醫(yī)院)、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜”。
中醫(yī)醫(yī)院建院晚、底子薄、基礎(chǔ)設(shè)施差、長(zhǎng)期以來(lái)投入嚴(yán)重不足，不能滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求，因此需要對(duì)中醫(yī)醫(yī)院在投入政策上予以扶持，試點(diǎn)中要探索對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)、重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科和重點(diǎn)中醫(yī)學(xué)科等給予補(bǔ)助的具體辦法。政府還應(yīng)對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用中藥飲片和中醫(yī)非藥物療法給予補(bǔ)償。
許志仁說(shuō)，制定有利于保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的補(bǔ)償政策和辦法，還要進(jìn)一步拓展中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目，體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì);在成本核算的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高中醫(yī)診療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，充分體現(xiàn)中醫(yī)診療技術(shù)的勞務(wù)價(jià)值;認(rèn)真測(cè)算中藥飲片藥事服務(wù)費(fèi)，應(yīng)包括中藥飲片的庫(kù)存、調(diào)劑、煎煮等各環(huán)節(jié)產(chǎn)生的成本;按照醫(yī)務(wù)人員職稱等，合理確定辨證論治費(fèi);合理確定中藥制劑價(jià)格，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院研制和應(yīng)用中藥制劑。
同時(shí)，試點(diǎn)中應(yīng)擴(kuò)大醫(yī)療保障中醫(yī)藥項(xiàng)目范圍，將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥品種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入報(bào)銷(xiāo)范圍;提高中醫(yī)藥項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)比例;降低中醫(yī)藥項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)起付線;探索按中醫(yī)病種付費(fèi)等方式。
探索公立中醫(yī)醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制
《指導(dǎo)意見(jiàn)》在改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制中，提出“加強(qiáng)衛(wèi)生行政(含中醫(yī)藥管理)部門(mén)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能”、“所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均由衛(wèi)生行政(含中醫(yī)藥管理)部門(mén)實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管”。
許志仁表示，《指導(dǎo)意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥管理部門(mén)要依據(jù)職責(zé)參與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)劃、準(zhǔn)入和監(jiān)管，并在服務(wù)監(jiān)管中體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)。要實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管，加強(qiáng)中醫(yī)藥管理部門(mén)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能。中醫(yī)藥管理部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)和中醫(yī)人員的準(zhǔn)入進(jìn)行管理。
同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管。建立完善中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量安全控制評(píng)價(jià)體系，持續(xù)改進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。完善中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)做好中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)審評(píng)價(jià)工作。
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