公立醫院改革要落實中醫藥扶持政策
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將公立中醫醫院納入區域衛生規劃中，政府應對公立中醫醫院應用中藥飲片和中醫非藥物療法給予補償，試點中應擴大醫療保障中醫藥項目范圍……國家中醫藥管理局醫政司司長許志仁日前解讀《關于公立醫院改革試點的指導意見》——
公立醫院改革要落實中醫藥扶持政策
本報記者 樊 丹
2月23日，衛生部等五部委聯合發布《關于公立醫院改革試點的指導意見》，明確了完善公立醫院服務體系等九項主要內容，提出了堅持中西醫并重方針的指導思想。在公立醫院改革中如何體現中醫藥的特色，發揮中醫藥的作用?在改革公立醫院補償機制中如何落實中醫藥扶持政策?國家中醫藥管理局醫政司司長許志仁日前對此進行解讀。
許志仁稱，目前，國家中醫藥管理局正在積極制定《關于公立中醫醫院改革試點工作若干問題的意見》，以指導試點城市切實做好公立中醫醫院(含中西醫結合醫院、民族醫醫院)的改革試點工作，推動中醫藥事業的健康快速發展。
堅持中西醫并重方針
《指導意見》將“堅持中西醫并重方針”作為指導思想。
中醫藥作為中華民族創造的醫學科學，是我國優秀民族文化的瑰寶，幾千年來生生不息、綿延不斷，展示著強大的生命力，至今仍然在保障人民群眾健康方面發揮著重要作用，是我國衛生服務體系中不可或缺的重要組成部分。
黨的十七大所確定的新時期衛生工作方針，再次強調要堅持“中西醫并重”，“扶持中醫藥和民族醫藥事業發展”。《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》中明確指出要堅持中西醫并重的方針。《關于公立醫院改革試點的指導意見》將“堅持中西醫并重方針”作為指導思想，是貫徹落實新時期衛生工作方針的體現，說明了中醫藥的獨特作用和地位，應當按照中醫藥的特點和發展規律做好公立中醫院的改革試點。
完善公立中醫醫院服務體系
《指導意見》在完善公立醫院服務體系中，提出“設區的市級以上衛生行政(含中醫藥管理)部門，明確各級各類公立醫院的類別、數量、規模、布局、結構和大型醫療設備配置標準”。
許志仁表示，中醫藥管理部門要根據職責參與公立醫院類別、數量、規模、布局、結構和大型醫療設備配置標準的制定，目的是保證區域內有中醫院，并能滿足人民群眾對中醫藥服務的需求。
許志仁介紹，衛生部和國家中醫藥管理局正在制定《醫療機構設置規劃指導原則》等有關文件，各省級中醫藥管理部門要積極參與省級衛生資源配置標準及區域衛生規劃、區域醫療機構設置規劃的編制工作，將公立中醫醫院納入區域衛生規劃中。
設區的市以上中醫藥管理部門要合理確定公立中醫醫院的功能定位。各省(區、市)要建好省級中醫醫院，作為區域內中醫醫療、保健、科研和教學中心，承擔疑難危重病癥的診治工作;目前有多家省級中醫醫院的，應明確各醫院功能定位，促進其快速發展。地級市至少建好一個市級中醫醫院，作為區域內中醫醫療、保健、科研和教學中心。每個縣應建設一個縣級中醫醫院，作為區域內中醫醫療、保健中心，并指導鄉鎮衛生院、村衛生室的中醫藥工作。
推進縣級中醫醫院標準化建設，達到《中醫醫院建設標準》，每個縣級中醫醫院重點建設2～3個中醫特色突出的重點專科，建設急診急救功能完善、中醫特色突出的急診科，建設功能和設備完善的中藥房，推廣中醫藥適宜技術。
改革公立中醫醫院補償機制
《指導意見》在改革公立醫院補償機制中，提出“對中醫院(民族醫醫院)、傳染病醫院、職業病防治院、精神病醫院、婦產醫院和兒童醫院等在投入政策上予以傾斜”。
中醫醫院建院晚、底子薄、基礎設施差、長期以來投入嚴重不足，不能滿足人民群眾對中醫藥服務的需求，因此需要對中醫醫院在投入政策上予以扶持，試點中要探索對中醫醫院的基本建設、設備購置、離退休人員費用、政策性虧損、承擔的公共衛生任務、重點中醫專科和重點中醫學科等給予補助的具體辦法。政府還應對公立中醫醫院應用中藥飲片和中醫非藥物療法給予補償。
許志仁說，制定有利于保持發揮中醫藥特色優勢的補償政策和辦法，還要進一步拓展中醫服務項目，體現中醫特色優勢;在成本核算的基礎上，適當提高中醫診療技術服務價格，充分體現中醫診療技術的勞務價值;認真測算中藥飲片藥事服務費，應包括中藥飲片的庫存、調劑、煎煮等各環節產生的成本;按照醫務人員職稱等，合理確定辨證論治費;合理確定中藥制劑價格，鼓勵中醫醫院研制和應用中藥制劑。
同時，試點中應擴大醫療保障中醫藥項目范圍，將符合條件的中醫診療項目、中藥品種和醫療機構中藥制劑納入報銷范圍;提高中醫藥項目的報銷比例;降低中醫藥項目的報銷起付線;探索按中醫病種付費等方式。
探索公立中醫醫院監管機制
《指導意見》在改革公立醫院監管機制中，提出“加強衛生行政(含中醫藥管理)部門醫療服務監管職能”、“所有醫療衛生機構均由衛生行政(含中醫藥管理)部門實行統一規劃、統一準入、統一監管”。
許志仁表示，《指導意見》強調中醫藥管理部門要依據職責參與醫療衛生機構的規劃、準入和監管，并在服務監管中體現中醫醫院特點。要實行全行業監管，加強中醫藥管理部門的醫療服務監管職能。中醫藥管理部門會同衛生行政部門對中醫醫療機構、中醫醫療技術和中醫人員的準入進行管理。
同時，加強醫療服務安全質量監管。建立完善中醫醫療質量安全控制評價體系，持續改進中醫醫療服務質量。完善中醫醫院評價標準，繼續做好中醫醫院管理評審評價工作。
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