臨床執業醫師專業科目二答疑精選(2)
更新時間：2009-10-19 15:27:29
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問題內容
對地高辛引起的竇性心動過緩和輕度房室傳導阻滯最好選用
A 阿托品
B 異丙腎上腺素
C 苯妥英鈉
D 腎上腺素
E 氯化鉀
請問該選誰？為什么？
老師回復
該題請參考2007－9－18的回答。答案只能選C。地高辛可以抑制竇性激動發放和房室傳導從而減慢心率，減少心肌耗氧量，達到緩解心衰的目的。但地高辛一旦過量和中毒，就會引起嚴重竇性心動過緩，還有房室傳導阻滯，此時必須停藥并可以使用苯妥英鈉，但輕度心動過緩和一度房室傳導阻滯并不一定就提示過量和中毒，這時候最好加強觀察，此題題干使用的概念是竇性心動過緩，沒指明程度，似應包括各種程度。用阿托品雖然暫時提高了心率，但會掩蓋中毒，異丙和腎上腺素也同樣，所以都不合適選用。而考題中暫時沒有患者缺鉀的證據，選擇氯化鉀也不合適。
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