2021年海南臨床執業醫師(二試)考試準考證打印入口：國家醫學考試網
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一、準考證打印入口：國家醫學考試網。
二、準考證打印時間：11月5日至12日。
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小小練習：
[單選題]肝性腦病昏迷期哪項不正確
A.昏迷
B.可有抽搐
C.撲翼樣震顫陽性
D.腦電圖異常
E.反射可消失
[答案]C
[解析]昏迷期時撲翼樣震顫不能引出。肝性腦病的分期1.一期：前驅期輕度性格改變和行為失常，如欣快激動或淡漠少言，思考減慢，反應遲鈍，應答尚準確，但吐詞不清且緩慢。可有撲擊樣震顫，亦稱肝震顫，囑患者兩臂平伸手指分開時，出現手向外側偏斜，掌指關節、腕關節、甚至肘與肩關節的急促而不規則的撲擊樣抖動。腦電圖多數正常，此期歷時數天至數周，有時癥狀不明顯，易被忽視。2.二期：昏迷前期以意識錯亂、行為失常及睡眠障礙為主，前一期癥狀加重。定向力和理解力減退，對時間、地點、人物的概念混亂，不能完成簡單的計算和智力動作，如搭積木、用火柴桿擺五角星等。言語不清、書寫障礙、舉止反常，如衣冠不整、隨地便溺等。多有睡眠時間倒錯，晝睡夜醒。可有幻覺、恐懼、狂躁、易被誤認為精神病。有明顯的神經體征，如肌張力增加、腱反射亢進、踝陣攣及病理反射陽性等。此外尚可出現不隨意運動及運動失調，此期撲擊樣震顫甚易查出，腦電圖出現彌漫性慢波、具有一定的特征性。3.三期：昏睡期以昏睡和嚴重精神錯亂為主，各種神經體征持續或加重，患者大部分時間為昏睡狀態，但可以喚醒。醒時常有神志不清和錯亂，常有幻覺。撲擊樣震顫仍可查出，肌張力增加，四肢運動有抵抗力。錐體束征常呈陽性，腦電圖異常。4.四期：昏迷期由淺昏迷逐漸轉入深昏迷。神志完全喪失、不能喚醒。淺昏迷時，對疼痛刺激尚有反應，腱反射和肌張力仍亢進。深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低，可出現陣發性驚厥、踝陣攣和換氣過度。腦電圖明顯異常。
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