2021年臨床執業醫師房性及交界性心律失常歷年經典考題！
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房性及交界性心律失常
[經典例題1]
男性，65歲。近來心悸，心電圖可見提前出現的正常QRS波群，其前P波形態與竇性P波略不相同，其后有不完全性代償間歇，診斷為
A.房性期前收縮
B.結性期前收縮
C.室性期前收縮
D.第二度Ⅰ型房室傳導阻滯
E.竇性心律不齊
[參考答案]1.A
【敲黑板】
不完全代償間歇多見于房早，完全代償間歇多見于室早。
[經典例題2]
男性，36歲。心悸3年，既往體健，查體：BP130/80mmHg，雙肺未聞及濕啰音，心臟各瓣膜區未聞及雜音。心律不齊，心電圖示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波，該患者最可能出現的體征是
A.A2亢進
B.雙下肢水腫
C.發紺
D.二尖瓣面容
E.脈短絀
[參考答案]2.E
[經典例題3]
女性，38歲。有心臟病史4年，最近感到心悸，聽診發現心率100次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。
(1)最可能的診斷是
A.房性早搏
B.竇性心律不齊
C.竇性心動過速
D.室性早搏
E.心房顫動
(2)為明確心律失常的性質應首選下列哪種檢查
A.X線胸片
B.超聲心動圖
C.囑患者屏氣后聽診
D.心電圖檢查
E.囑患者左側臥位聽診
[參考答案]3.E、D
【敲黑板】
1.房顫臨床表現核心特點：亂(心律絕對不齊，心音強弱不等);短(脈搏短絀)。
2.心電圖核心特點：P波消失變為f波;心律絕對不齊。
3.治療方案 方案a：轉復竇律(常用藥物：胺碘酮、普羅帕酮)。
方案b：控制心室率(常用藥物：洋地黃、鈣拮抗劑：維拉帕米或地爾硫44ecc、β受體阻滯劑)+抗凝(華法林)。
4.關于抗凝 藥物(華法林)。注意監測INR。一般情況INR達到2～3為目標。
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