【知識點腦損傷】

一、A1型選擇題

1.腦震蕩臨床表現不包括

A.意識障礙不超過30分鐘

B.意識障礙期肌腱反射消失、皮膚蒼白、血壓下降

C.醒后常有頭暈、頭痛、惡心嘔吐

D.腰穿腦脊液中紅細胞1000×106/L(1000/mm3)

E.逆行性遺忘

2.腦挫裂傷的臨床表現中，下列哪項不相符合

A.傷后立即昏迷絕大多數超過半小時

B.傷后立即出現局灶癥狀及體征

C.可有頭痛、惡心、嘔吐等表現

D.有遲發性瞳孔散大而無腦疝表現

E.腰穿腦脊液有紅細胞

二、A2型選擇題

1.病人男性，21歲，車禍頭部外傷，昏迷30分鐘后清醒，查體神志清楚，右顳頭皮血腫，神經系統檢查無陽性發現。入院觀察，5小時后又轉入昏迷，伴右側瞳孔逐漸散大。左側肢體癱瘓。臨床診斷首先考慮是

A.腦挫傷

B.腦內血腫

C.腦水腫

D.急性硬腦膜下積液

E.急性硬腦膜外血腫

【腦損傷答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】腦震蕩的臨床表現不包括D項。腦脊液檢查無紅細胞。另外神經系統檢查無陽性體征，CT檢查顱內無異常發現。

2.D

【答案解析】A、B、C、E項都對。腦挫裂傷患者，由于繼發性腦水腫或顱內血腫，可造成顱內壓增高和引起腦疝，出現腦疝的表現。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】患者昏迷后有“中間清醒期”，這是提示硬膜外血腫的有力癥狀，其他較晚出現的神經系統定位體征提示腦疝出現，更支持硬膜外血腫的診斷，故答案選E。腦挫傷不會有“中間清醒期”，而且神經系統定位體征一開始就會出現。腦內出血腦水腫也不會有“中間清醒期”，通常表現為顱內高壓的癥狀。急性硬膜下積血常無“中間清醒期”，而且腦疝出現較晚(1～3天后)。故選E。

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