【急性一氧化碳輔中毒助檢查隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是

A.鼻導管吸氧

B.呼吸新鮮空氣

C.人工呼吸

D.面罩吸氧

E.高壓氧艙

二、A2型選擇題

1.男，50歲。被發現昏倒在煤氣熱水器浴室內。查體：淺昏迷，血壓160/90mmHg，口唇櫻紅色，四肢無癱瘓，尿糖(++)，尿酮體(-)，最可能的診斷是

A.腦出血

B.腦梗死

C.急性心肌梗死

D.急性一氧化碳中毒

E.糖尿病酮癥酸中毒

2.現場發現一氧化碳中毒昏迷患者，在生命體征平穩的情況下應首先采取的措施是

A.給予促醒劑

B.靜脈輸平衡液

C.給予呼吸興奮劑

D.去除一氧化碳來源

E.病人撤離現場

三、A3/4型選擇題

某男性患者，48歲，冬季用煤爐取暖過夜，晨起家人發現其昏迷，急診送往醫院，體檢：呈深昏迷狀態，口唇呈櫻桃紅色，休克、尿少，測定血COHb濃度為60%，確診為CO中毒。

1.下列哪項與CO中毒引起組織缺氧無關

A.形成大量COHb

B.COHb不能攜帶氧氣

C.CO抑制細胞色素氧化酶

D.氧合血紅蛋白解離曲線左移;使O2釋放困難

E.肺泡通氣/血流比例失調

2.該患者搶救應首選

A.激素治療

B.改善腦代謝藥物

C.高壓氧艙

D.甘露醇靜滴

E.冬眠療法

3.若患者經高壓氧艙治療神志清醒，可能的后遺癥為

A.記憶力減退

B.腎功能損害

C.肝功能損害

D.肺功能損害

E.遲發性腦病

【急性一氧化碳輔中毒助檢查參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E【答案解析】高壓氧不僅可以降低碳氧血紅蛋白的半衰期，增加一氧化碳排出和清除組織中殘留的一氧化碳外，并能增加氧的溶解量，降低腦水腫和解除細胞色素化酶的抑制。故重度一氧化碳中毒首選的氧療為高壓氧艙。

二、A2型選擇題

1.D【答案解析】患者有煤氣接觸史，口唇呈櫻桃紅色，有中樞神經系統損害的表現，首先應該考慮急性一氧化碳中毒。而腦出血的患者一般有肢體活動障礙的表現;急性心肌梗死患者血壓多下降，嘴唇不會呈櫻桃紅色;糖尿病酮癥酸中毒的患者尿酮多為陽性的，因此可排除A、B、C、E答案。故選D。

2.E【答案解析】一氧化碳中毒首先需撤離現場到安全環境，其次才是其他的治療，如吸氧、呼吸興奮劑、人工呼吸等。故選E。

三、A3/4型選擇題

1.E

2.C

3.E

【答案解析】CO吸入體內后，與血液中紅細胞的血紅蛋白(Hb)結合，形成穩定的COHb。COHb不能攜帶氧，且不易解離。COHb的存在還能使血紅蛋白氧解離曲線左移。血氧不易釋放給組織而造成細胞缺氧。高壓氧艙治療可迅速糾正組織缺氧，縮短昏迷時間和病程，預防CO中毒引起的遲發性腦病。

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