2020年臨床執業醫師綜合考試真題來了，考生回憶版就在這里（4）！
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臨床執業醫師綜合考試真題1：
男，52歲。初診2型糖尿病2個月，每日進主食量約500g，身高171cm.體重90kg，BM130.8.查空腹血糖5.Smmol/L，餐后2小時血糖12.8mmol/L，糖化血紅蛋白7.2%.目前治療不宜選擇降血糖的藥物是
A：磺脲類
B：a-葡萄糖苷酶抑制劑
C：噻唑烷二酮類
D：雙胍類
E：格列奈類
答案：C
解析：以下的藥物均是2型糖尿病的治療用藥，其中α-葡萄糖苷酶抑制劑主要作用是降低餐后血糖，該患者餐后血糖高，適合用。雙胍類適應于肥胖型2型糖尿病經飲食和運動療法仍未達標者，作為首選降糖藥，該患者體重90公斤，適合用。格列奈類藥物是一種新的非磺脲類促胰島素分泌劑，通過與胰島β細胞膜上的磺酰脲受體結合，刺激胰腺在進餐后更快、更多地分泌胰島素，從而有效地控制餐后高血糖。磺脲類主要通過刺激胰島素分泌而發揮作用，餐前半小時服藥效果最佳。噻唑烷二酮類藥物的起效時間較其他降血糖藥為慢。其起效需要一定的時間，并非短期內就能達到最理想的療效。一般需數周乃至數月才能達到最大作用效果。
臨床執業醫師綜合考試真題2：
女，20歲。甲狀腺腫大5年，右側葉明顯，無不適，近來出現Horner綜合征。其診斷最可能是
A：甲狀腺腺瘤
B：橋本甲狀腺炎
C：單純性甲狀腺腫
D：Gmves病
E：甲狀腺癌
答案：E
解析：患者甲狀腺腫大單側明顯，出現Horner綜合征提示有頸交感神經受壓，可能患有甲狀腺癌。單純腫大壓迫致Horner綜合征少見。故本題選E.
臨床執業醫師綜合考試真題3：
患者，女，32歲。農村居住，甲亢6年，疏于治療，長期不愈，臨床疑診甲亢合并心臟病，心功能Ⅱ級。甲狀腺Ⅰ度腫大，甲狀腺131Ⅰ攝取率3小時68%，24小時90%.下列哪項治療應首先考慮()
A、甲巰咪唑治療
B、丙硫氧嘧啶治療
C、手術治療
D、甲巰咪唑+普萘洛爾治療
E、131Ⅰ治療
答案：E
解析：131Ⅰ治療的適應證：
①甲狀腺Ⅱ度腫大以上;
②對抗甲狀腺藥物過敏;
③經抗甲狀腺藥物長期治療或手術治療后復發者;
④甲亢合并心臟病;
⑤伴有白細胞、血小板減少或全血細胞減少者;
⑥有手術禁忌證或者拒絕手術治療者;
⑦合并有肝、腎等臟器功能不全不宜手術者;
⑧浸潤性突眼患者。
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