2020年臨床執業醫師考題考點精講：瘧疾知識點隨手練
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【瘧疾知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.傳播瘧疾的主要媒介是
A.淡色蚊
B.中華按蚊
C.三帶喙蚊
D.刺擾伊蚊
E.白蛉子
2.在瘧疾的表現中(典型)下列哪項是錯誤的
A.定時性，周期性寒熱，大汗發作
B.有完全緩解間歇
C.脾腫大
D.白細胞增多，中性粒細胞升高
E.貧血
3.臨床上最簡便的用于確診瘧疾的實驗室檢查方法是
A.血或骨髓涂片檢查瘧原蟲
B.間接熒光抗體測定
C.間接熒光抗體測定
D.間接紅細胞凝集試驗
E.外周血液檢查發現貧血和嗜酸性粒細胞增多
4.主要用于預防瘧疾的藥物是
A.乙胺嘧啶
B.奎寧
C.青蒿素
D.伯氨喹
E.氯喹
二、A2型選擇題
1.男，25歲，寒戰和高熱，大汗后明顯緩解。隔日發作一次，已10天。體檢：脾肋下1cm.余未見異常，末梢血化驗：WBC 5.0×109/L，N 0.68，L 0.32，Hb 100g/L，血培養(-)。患者同年8月曾去海南旅游半個月。該患者發熱最可能的原因是
A.傷寒
B.瘧疾
C.敗血癥
D.急性血吸蟲病
E.急性粒細胞性白血病
2.25歲男性患者，于8月份突然發病，表現為發冷、寒戰、高熱、大汗而后緩解，隔日發作一次已2周，血涂片查到瘧原蟲。經氯喹抗瘧治療后癥狀迅速緩解，為防止復發，應采用的藥物是
A.奎寧
B.乙胺嘧啶
C.甲氟喹
D.青蒿素
E.伯氨喹啉
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【瘧疾知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】瘧疾主要通過自然傳播媒介按蚊叮咬傳播，我國傳播瘧疾的按蚊主要包括四種：中華按蚊、微小按蚊、雷氏按蚊、大劣按蚊，因此答案是B，其他選項均不是傳播瘧疾的主要媒介。
2.D
【答案解析】瘧疾病人的白細胞計數正常或減少，分類計數單核細胞增多，因此白細胞增多和中性粒細胞升高的選項是錯誤的，其他選項均符合瘧疾的臨床表現和實驗室檢查結果。
3.A
【答案解析】瘧疾確診有賴于血涂片，吉姆薩染色后直接鏡檢，可發現瘧原蟲，簡便而且準確。血涂片中未找到瘧原蟲者可行骨髓涂片檢查，可增加敏感度。間接熒光抗體測定等其他選項多無特異性。故選A。
4.A
【答案解析】選項A，乙胺嘧啶能殺滅各種瘧原蟲紅細胞外期，對紅細胞內期未成熟的裂殖體有抑制作用，對已成熟的裂殖體無效，故有預防作用，但對臨床發作控制的效果較慢。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】典型的瘧疾為間歇性寒熱交替發作癥狀，寒戰和高熱都較嚴重，常在大汗后明顯緩解。我國大部分地區為非瘧疾的流行區，云南、貴州、廣東、廣西及海南省高發。散發患者多有瘧疾流行地區的旅行史。數次發作以后患者常有體弱，貧血，肝、脾腫大等表現。本題中患者曾前往過疫區，臨床表現也符合瘧疾的特點。故選B。
2.E
【答案解析】伯氨喹啉能殺滅紅細胞外期原蟲及配子體，故可防止復發和傳播。故E正確。而奎寧、青蒿素、甲氟喹等能迅速殺滅紅內期原蟲，治療瘧疾急性發作，控制瘧疾癥狀。奎寧目前耐藥性較高，目前已較少應用。青蒿素和甲氟喹用于耐氯喹瘧疾發作的治療。但它們不能殺滅紅細胞外期原蟲及配子體，不能阻止復發，故不能用作瘧疾的預防和阻斷傳播。乙胺嘧啶對某些惡性瘧及間日瘧原蟲的紅外期有抑制作用，但對紅內期的抑制作用則不顯著，可用于瘧疾預防，但不能防止瘧疾患者的復發。故選E。
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