臨床執業醫師考試病理學科目模擬試題:

1.患兒，男，7歲，十天前曾咽腔充血，扁桃體發炎，近期出現血尿，蛋白尿，血壓升高，次患兒最可能的疾病是

A.膜性腎病

B.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

C.局灶階段性腎小球硬化

D.微小病變型腎病

E.系膜毛細血管性腎小球腎炎

【答案】B

【解析】急性彌漫性增生性腎小球腎炎(急性腎炎)的病變特點是彌漫性毛細血管內皮細胞和系膜細胞增生，伴中性粒細胞和巨噬細胞浸潤。病人起病急，多見于兒童、青少年、多有鏈球菌感染史，常表現為急性腎炎綜合征，即血尿、蛋白尿，水腫和高血壓。

2.患者，女。40歲，每天排尿4000ml，血壓：150/100Hg。腎體積縮小、質地變硬、表面有較大、不規則的凹陷瘢痕，應考慮為

A.慢性腎小球性腎炎

B.高血壓病所致固縮腎

C.慢性腎盂腎炎

D.快速進行性腎小球性腎炎

E.膜性腎小球性腎炎

【答案】C

【解析】①慢性腎盂腎炎累及一側或雙側腎，由于病變分布不均勻，兩側腎大小不等，腎體積縮小，變硬，表面有不規則凹陷性瘢痕并與腎被膜粘連。②高血壓病所致固縮腎可見雙側腎對稱性縮小，重量減輕，表面呈現彌漫分布的細小顆粒。③慢性腎小球性腎炎，腎對稱性縮小，蒼白色，質地變硬，表面呈細顆粒狀，稱為顆粒性固縮腎。④快速進行性腎小球性腎炎雙側腎體積增大，色蒼白，腎皮質常有點狀出血。⑤膜性腎小球性腎炎早期雙側腎腫大，色蒼白，稱為大白腎，切面皮質增寬。晚期腎體積縮小，表面呈細顆粒狀。

3.患者，女，32歲，產后陰道流血，檢查發現宮腔內有一腫塊，取出標本呈灰白和暗紅色相間，鏡下見兩種細胞形態，一種為多核細胞，核深染，另一種為多角形細胞，而且胞質豐富，核大明亮，有大片出血壞死。此瘤可診斷為

A.惡性葡萄胎

B.宮內膜腺癌

C.絨毛膜上皮癌

D.癌肉瘤

E.平滑肌肉瘤

【答案】C

【解析】產后陰道流血，鏡下見多核細胞，多角形細胞，胞質豐富，核大明亮，有大片出血壞死，此瘤可診斷為絨毛膜上皮癌。

臨床執業醫師考試病理學科目模擬試題:

4.患者，女，19歲。因發熱伴頭痛，嘔吐、煩躁2天，于1月28日入院。查體：T39.8℃，BP130/80mmHg，精神差，神志清醒，全身散在瘀點.瘀斑.頸抵抗陽性，Kerning征及Babinski征均陽性，實驗室檢查，腰穿腦脊液壓力240mmH2O，外觀渾濁，WBC12×109/L，蛋白質1.5g/L，糖2.4mmol/L，氯化物100mmol/L，本病蛛網膜切片的病理改變不包括

A.明顯水腫　　　　　B.可見纖維素

C.血管擴張充血　　　D.可見大量中性粒細胞

E.可見大量淋巴細胞和單核細胞

【答案】E

【解析】依據患者的發病時間和腦脊液常規結果可知該患者為流腦病人。流腦為腦膜炎球菌引起的化膿性疾病，所以可見到大量中性粒細胞浸潤，炎癥可以引起腦反應性水腫和滲出。所以不會出現大量淋巴細胞和單核細胞。故選E。

5.人類免疫缺陷病毒(HIV)不易傳播的途徑是

A.性傳播

B.器官移植

C.母嬰傳播

D.生活接觸

E.不潔注射

【答案】D

【解析】艾滋病是由HIV感染者引起的免疫缺陷病，艾滋病病人是本病的唯一傳染源。常見的傳播途徑有性傳播、靜脈注射吸毒、母嬰傳播、血液及血制品(包括人工受精、皮膚移植和器官移植)。但是日常生活接觸不會傳播HIV，故選D。

6.患者，女，40歲。反復雙手近端指間關節、雙膝關節痛伴晨僵3年，肘部伸側可觸及皮下結節，質硬、無觸痛。診斷首先考慮

A.風濕性關節炎

B.干燥綜合征

C.痛風

D.類風濕關節炎

E.骨關節炎

【答案】D

【解析】該例中年女性，有近端指間關節和膝關節腫痛、晨僵、皮下結節，這些均支持類風濕關節炎診斷。

7.霍奇金病最重要的具有診斷意義的細胞是

A.小核裂細胞

B.大核裂細胞

C.陷窩細胞

D.霍奇金細胞

E.R-S細胞

【答案】E

【解析】霍奇金病的病理組織學特點是R-S細胞為代表的腫瘤細胞的增生，以及多種炎細胞的反應。陷窩細胞、霍奇金細胞、多形性細胞、R-S細胞都是腫瘤細胞，但是只有R-S細胞具有診斷意義。

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