2020年臨床執業醫師醫學綜合筆試沖刺復習試題：

男，19歲。拔牙后出血不止2天。查體：心肺及肺部未見異常。實驗室檢查：Hb115g/L，WBC5.4×109/L，PLT130×109/L，PT11s(正常對照13s)，APTT65s(正常對照38s)，TT16s(正常對照17s)。該患者最可能的原因是

A.纖維蛋白原缺乏

B.維生素K缺乏

C.凝血因子Ⅹ缺乏

D.凝血酶原缺乏

E.凝血因子Ⅸ缺乏

【答案】E

患者，女，16歲。近3天雙下肢伸側出現紫癜，分批出現兩側對稱、顏色鮮紅，伴腹痛及關節痛，血小板160×109/L，WBC10×109/L，Hb100g/L，凝血時間正常。應首先考慮

A.過敏性紫瘢

B.特發性血小板減少性紫瘢

C.急性白血病

D.再生障礙性貧血

E.血友病

【答案】A

男，32歲。反復皮膚紫癜1個月，加重并腹痛2天。查體：四肢皮膚散在紫瘢，心肺未見異常，腹平軟，臍周輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音6次/分。臨床診斷為過敏性紫癜。

1.根據目前的臨床資料，首選考慮最可能的臨床類型是

A.單純型

B.腎型

C.混合型

D.Schonlein型

E.Henoch型

【答案】E

2.可證實上述診斷類型的檢查結果是

A.大關節腫脹，有壓痛

B.尿常規異常(血尿、蛋白尿、管型尿)

C.糞常規異常(有紅細胞，隱血陽性)

D.糞隱血陽性、尿沉渣鏡檢紅細胞6-8/Hp

E.毛細血管脆性試驗

【答案】C

3.該患者目前不適合的治療藥物是

A.維生素C

B.潑尼松

C.蘆丁片

D.山莨菪堿

E.低分子肝素

【答案】E

女性，26歲。10天來全身皮膚出血點伴牙齦出血來就診。化驗PLT35×10⁹/L，臨床診斷為慢性特發性血小板減少性紫癜(ITP)

1.體征支持ITP診斷的是

A.皮膚有略高出皮面的紫癜

B.面部蝶形紅斑

C.口腔潰瘍

D.下肢肌肉血腫

E.脾臟不大

【答案】E

2.支持ITP診斷的實驗室檢查是

A.凝血時間延長

B.血塊收縮良好

C.抗核抗體陽性

D.骨髓巨核細胞增多，產板型增多

E.骨髓巨核細胞增多，幼稚顆粒型增多

【答案】E

3.該患者的首選治療是

A.糖皮質激素

B.脾切除

C.血小板輸注

D.長春新堿

E.達那唑

【答案】A

2020年臨床執業醫師醫學綜合筆試沖刺復習試題：

女，50歲。高熱，寒戰5天，意識模糊1天。既往體健。查體：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，皮膚散在出血點和瘀斑，雙肺未見異常，心率120次/分，律齊，腹軟，肝肋下0.5cm，脾肋下及邊。檢查：Hb100g/L，WBC25.3×10⁹/L，血培養示大腸埃希菌生長，PT18秒(正常對照13秒)，INR2.1，血纖維蛋白原定量108g/L。診斷為大腸埃希菌敗血癥，可能合并DIC。

1.下述檢查對確診DIC意義不大的是

A.復查血纖維蛋白原定量

B.復查血小板數

C.血小板功能

D.APTT

E.FDP測定

【答案】C

2.下列能反映DIC纖溶情況的檢查是

A.血纖維蛋白原測定

B.凝血因子Ⅷ測定

C.PC、PS測定

D.AT-Ⅲ測定

E.D二聚體測定

【答案】E

3.本例確診DIC，需立即進行下列治療，除了

A.抗感染

B.抗休克

C.肝素抗凝

D.抗纖溶

E.輸新鮮冰凍血漿

【答案】D

關于急性失血患者的輸血，正確提法是

A.用等量的全血補充所估計的失血量

B.在晶體液膠體液擴容的基礎上，適當輸注全血

C.在晶體液膠體液擴容的基礎上，合理輸血(主要是輸紅細胞)

D.先輸注血漿補充血容量，再輸注紅細胞糾正貧血

E.紅細胞、新鮮冰凍血漿及血小板三者合理搭配輸注

【答案】C

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