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第一考站：臨床思維能力

1、病史采集“六六順”：

（1）病因及誘因。

（2）主要癥狀。

（3）伴隨癥狀。

（4）飲食、二便、睡眠及體重變化情況

（5）診療經過：是否去醫院看過，做過何種檢查，檢查結果如何。診斷是什么，用了哪些藥物，療效如何

（6）相關病史：有無藥物過敏史、手術史。其它相關病史(注：這個第⑥項中的“有無藥物過敏史、手術史”是必需寫在試卷上的，否則容易丟分。致于相關病史可多寫可少寫)。

2、病例分析

這種排序對書寫診斷依據很不友好，最易使診斷依據寫得雜亂無章，容易遺漏。因為寫診斷依據時，是要按正確的時間順序進行。

正確的時間順序應該是這樣：既往——現病——(生病了才到醫院)主訴——望、聞、觸(叩)、聽——輔助檢查——進一步檢查(進一步檢查就是為鑒別診斷而設的，因此，每有一項鑒別診斷，就對應一項進一步檢查)——診斷結果——治療原則。

書寫診斷依據時按正確時間順序書寫：既往——現病——主訴——望、觸、叩、聽——輔助檢查次序書寫，不僅好看，并且不易遺漏。

B超和CT為本站考試的難點其實看清大綱就知道，B超要求掌握的為肝硬化、急性膽囊炎和腎結石3個疾病，大家掌握肝臟、膽囊和腎的正常圖片，如果考試一看是哪個部位就可以直接選擇是什么病了。CT也是同理，大綱要求的6個病中，有三個是腦部病變，CT斷層中，顱腦是比較容易分辨出來的。掌握了正常的圖片，那在該部位發生的疾病就跑不出大綱要求的這些內容，同時了解病變的典型特征，在考試中就會容易做出判斷。

第二、三考站：體格檢查和基本操作技能

1、考試方法：

體格檢查采用考生互相操作或考生在被檢查者身體上進行操作;基本操作考試方法采用在醫學教學模擬人或醫用模塊等設備上進行操作，考官在操作后提出相關問題。

2、注意容易失分考點：

（1）消毒：重點是甲狀腺、闌尾手術和胃切除的消毒范圍;會陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。

（2）戴手套：基本操作部分的戴無菌手套是操作前不可少的步驟，經常被考生忽略，或者只注意操作部分內容而忽視了無菌原則。

（3）電除顫：①電極位置;②用濕鹽水紗布包電極;③注意安全，旁人不要接觸。

（4）簡易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期，是考生失分最多的一題。

（5）心電圖機：知道幾個電極導聯的連接就行了(電極顏色相對應)。

（6）換藥：別忘了準備工作;敷料蓋上后膠帶的正確粘法;換藥時敷料粘在傷口上怎么辦(保持創口不受新的損傷);了解新鮮肉芽和感染性創口的鑒別;了解為什么感染性創口還要無菌操作(防止混合感染)。

（7）手術衣與隔離衣：注意有菌區和無菌區的劃分;找個傳染科護士指導一下隔離衣穿法。

（8）手術區鋪巾法：要會拿法，先蓋清潔區后蓋污染區。

（9）吸氧：鼻導管插多深(鼻翼到耳垂);氧氣的濕化;吸氧流量(4～5L)。

（10）吸痰：先將管口關閉，插入后再打開吸痰;每次吸痰不超過l5秒。

（11）胃管：要知道適應證;胃管插入多深;如何斷定進入胃內。

（12）導尿：知道男女尿道長度;消毒不能用普通消毒劑;先關閉尿管，插入膀胱后再尿管;了解留置導尿的適應證和采用何種尿管。

（13）體格檢查部分眼部檢查的輻輳反射。

（14）淋巴結的描述及觸診順序。

（15）甲狀腺的觸診方法。

（16）皮膚的檢查內容。

（17）心臟的視診內容。

（18）相對濁音界的檢查方法。

（19）脾臟的測量方法。

（20）脊柱損傷的搬運原則。

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