2020年臨床執業醫師實踐技能病例分析真題解析（3）
瀏覽
收藏
相關推薦：2020臨床執業醫師技能考試歷年真題解析-病例分析
2020年臨床執業醫師實踐技能考試將于兩個月后開考，報考的同學們可以 免費預約短信提醒來獲知2020年臨床執業醫師實踐技能考試準考證打印時間哦！
實踐技能考試病例分析真題解析：
病歷摘要
女性，19歲。發熱伴腹痛、腹瀉2天。
患者2天前中午在外就餐，當天晚上8點出現發熱，體溫39℃～40℃，伴畏寒、寒戰、全身不適，同時出現腹痛，呈陣發性，位于下腹和臍周，大便共10次，開始為稀便帶黏液，量較多，后為膿血便，量少，伴有明顯的里急后重，無惡心、嘔吐，自服黃連素3次/片，共服用2次，無好轉。發病以來精神差，食欲下降，睡眠差，小便量少。既往體健，否認類似疾病發作史，否認慢性消化道疾病史。
查體：T 39.5℃，P 130次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg。急性熱病容，眼窩稍內陷，皮膚彈性差，未見出血點和皮疹，淺表淋巴結未觸及腫大。鞏膜無黃染。頸軟，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率130次/分，律齊，各瓣膜區未聞及雜音。腹平軟，左下腹輕壓痛，無肌緊張、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-)，腸鳴音9次/分。雙下肢無水腫。神經系統檢查(-)。
實驗室檢查：血常規：Hb 125g/L，WBC 14.5×109/L，N 0.85，Plt 250×109/L。糞常規：鏡檢WBC 40～50/HP，RBC 15～20/HP。
要求：根據以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(兩個以上診斷，應分別列出各自診斷依據，未分別列出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
答案
病歷摘要
女性，19歲。發熱伴腹痛、腹瀉2天。
患者2天前中午在外就餐，當天晚上8點出現發熱，體溫39℃～40℃，伴畏寒、寒戰、全身不適，同時出現腹痛，呈陣發性，位于下腹和臍周，大便共10次，開始為稀便帶黏液，量較多，后為膿血便，量少，伴有明顯的里急后重，無惡心、嘔吐，自服黃連素3次/片，共服用2次，無好轉。發病以來精神差，食欲下降，睡眠差，小便量少。既往體健，否認類似疾病發作史，否認慢性消化道疾病史。
查體：T 39.5℃，P 130次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg。急性熱病容，眼窩稍內陷，皮膚彈性差，未見出血點和皮疹，淺表淋巴結未觸及腫大。鞏膜無黃染。勁軟，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率130次/分，律齊，各瓣膜區未聞及雜音。腹平軟，左下腹輕壓痛，無肌緊張、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-)，腸鳴音9次/分。雙下肢無水腫。神經系統檢查(-)。
實驗室檢查：血常規：Hb 125g/L，WBC 14.5×109/L，N 0.85，Plt 250×109/L。糞常規：鏡檢WBC 40～50/HP，RBC 15～20/HP。
要求：根據以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(兩個以上診斷，應分別列出各自診斷依據，未分別列出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
時間：15分鐘
評分標準總分22分
一、初步診斷3分
急性細菌性痢疾 3分
二、診斷依據(初步診斷錯誤，診斷依據不得分)5分
1.急性發熱、腹痛、腹瀉伴有明顯的里急后重，大便為黏液膿血便。有在外就餐史。 2分
2.急性熱病容，高熱，眼窩內陷有脫水表現，左下腹輕壓痛，腸鳴音活躍。 1分
3.血白細胞總數及中性粒細胞比例增高，糞便鏡檢見大量白細胞和紅細胞。 2分
三、鑒別診斷4分
1.其他感染性腹瀉 1.5分
2.食物中毒 1.5分
3.急性阿米巴痢疾 1分
四、進一步檢查5分
1.糞培養+藥敏試驗，糞找阿米巴。 3分
2.血電解質、血糖等。 1分
3.動脈血氣分析。 1分
五、治療原則5分
1.選擇敏感抗菌藥物。 2分
2.補充電解質、液體;退熱、解痙止痛等。 2分
3.臥床休息，限制飲食，營養支持治療，消化道隔離至糞培養連續兩次陰性。 1分
以上內容就是環球網校分享的“2020年臨床執業醫師實踐技能病例分析真題解析（3）”，希望對你有所幫助！
點擊下方按鈕，可免費下載臨床執業醫師實踐技能考試復習資料！
最新資訊
- 2023年臨床執業醫師二試考情分析2023-11-16
- 2022年臨床執業醫師綜合筆試真題及答案解析在哪下載2022-08-23
- 從哪兒下載2022年臨床執業醫師綜合筆試真題答案2022-08-23
- 2022年臨床執業醫師綜合筆試真題及答案的下載網站2022-08-23
- 2022年臨床執業醫師綜合筆試真題及答案詳解的下載渠道2022-08-23
- 2022年臨床執業醫師綜合筆試真題解析在哪兒下載2022-08-23
- 2022年臨床執業醫師綜合筆試真題答案解析的下載入口2022-08-23
- 2022年臨床執業醫師綜合真題及答案下載地址在哪2022-08-22
- 2022年臨床執業醫師綜合真題及答案詳解在哪下載2022-08-22
- 2022年臨床執業醫師綜合真題及答案解析在哪下載？2022-08-22
打卡人數
