2019年臨床執業醫師技能考試歷年真題整理（10）
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【58號題】 第一站：病史：女性，43歲。月經量增多2年。病例：患者2年來無明顯誘因出現月經量增多，伴血塊，經期延長至7~9天，感頭暈，乏力，曾口服止血藥效果不佳。既往體健，否認傳染病接觸史。無肝病及血液病史，平素月經規律，周期及經期正常，無痛經，孕1產1。無傳染病家族史。
查體：T 36.5℃，P 97次/分，R 22次/分，BP 100/60mmHg，瞼結膜稍蒼白，鞏膜無黃染。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率97次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，未觸及包塊。肝脾肋下未觸及。婦科檢查：外陰經產式;陰道通暢;宮頸光滑;子宮如妊娠13周大小。質硬、表面凹凸不平。活動可。無壓痛;雙側附件未觸及異常。實驗室檢查：血常規：Hb 72g/L，RBC 2.8×1012/L，WBC 8.0×109/L，N 0.68，pit 209×109/L。婦科B超：子宮大小13cm×11cm×9cm，肌壁間見多個低回聲區，最大直徑7cm。雙附件區未探及異常。
【59號題】 第一站：68 女性，60歲，咳嗽三個月，痰中帶血一周就診。60 女，25歲，藥物流產后下腹痛12天，加重伴發熱3天，患者12天。少量出血，淋漓不斷，下腹部疼痛，3天前發熱，持續性疼痛，伴陰道膿血分泌物增多，有臭味，飲食、大小便、睡眠正常。近三年***產三次，外陰無異常，多見膿血分泌物，宮體稍大，質軟，壓痛陽性。
【112號題】 第一站：病史采集：男性，65歲。雙下肢水腫半年，氣短1周門診就診。病例分析：男性，66歲。胸骨疼痛10個月，吞咽困難半年。患者10個月前無明顯誘因胸骨后隱痛不適，半年前吞咽困難，近日進食嘔吐，胸骨后疼痛加重。食欲減退，睡眠及大小便可。查體：T36.7℃，P85次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。實驗室檢查：糞常規：鏡檢(-)，隱血(+)，尿常規(-)。
【134號題】 第一站：病史25：女，66歲，上腹脹痛4天，發熱，嘔吐6小時急診就診。病例18：女孩，5歲。發熱3天，加重伴寒戰，頻發嘔吐半天;受涼發熱39度，服用感冒藥無好轉，體溫40度，伴頭痛，惡心，放射性嘔吐。既往體健，否認肝炎，結合病史，咽輕度充血，扁桃體不大，頸強直，雙肺呼吸音清，無遺傳家族史，在幼兒園有類似病例發生。心電圖：竇性心律過速。
【139題】 第一站：病史采集：66 男性，35,咳嗽、發熱、胸痛1個月就診。病例分析：27 女 ，70，中上腹痛1年，加重伴納差，乏力、消瘦6個月。1年前無誘因上腹隱痛，疼痛無規律，無放射痛，可自行緩解，噯氣，近6個月腹痛加重，納差，乏力，答辯量少，體重下降10公斤，無飲酒，煙史50年，查體：T36.2℃，P90次/分，R19次/分，BP115/65mmhg，神志清楚，鞏膜無黃染，雙肺呼吸音清，未聞干濕性啰音，腹平軟，中上腹觸及包塊，邊界不清，質硬，不固定……
【?號題】 主訴、頭暈，乏力幾個月，下肢有出血點，全血細胞減少，紅細胞大小心態那幾個數值正常，鐵也正常，無淋巴結腫大，無胸骨壓痛，無肝脾腫大，高血壓五年160、100，心率106，律齊。貧血懷疑再障，我就寫的貧血，高血壓，竇速。
【?號題】貴州 病史采集1.發熱、咳嗽、胸痛;病例分析2.細菌性痢疾。1.甲狀腺視診和觸診2.脾臟觸診3.跟腱反射4.胃管植入術
【?題】 第二站：肺部聽診，心臟叩診，測血壓，病例分析不知道是啥，兒科的。
2017年臨床醫師實踐技能考試第一站 6號題 6.17日
病例摘要：男性，77歲，左側肢體無力伴口齒不清3小時。患者3小時前起床時，自覺左側肢體無力，無法爬起，伴口齒不清。顱腦CT未見腦實質異常密度灶。既往有高血壓病史3年，吸煙史20年。
查體：查體合作，言語不清。淺表淋巴結未觸及腫大，雙肺未聞及干濕啰音。
專科檢查：雙側瞳孔等大等圓，左側面部痛覺較右側減退，伸舌偏左。
實驗室檢查：血常規：Hb 134g/L，RBC4.3×1012/L，Plt 245×109/L。
【?題】 第一站：病史采集43：男66，神志不清5小時就診。病例分析58號：女34歲，月經增多2年，無明顯誘因，有血塊，延長至7-9天，頭暈，乏力，無遺傳病史，查體：T36.5 P97次/分 ，雙附件區未探及異常。
【?題】 第一站：病例29：男30歲，餐后腹部突然劇痛12小時，惡心，自服止痛藥無效，有十二指腸潰瘍史4年未治療。心肺沒有異常。
【?題】 第三站：男，56歲，胸悶3天，心電圖診斷()A 心動房顫 B急性心肌梗死 C室性期前收縮 D室性心動過速 選哪個?
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