2018年臨床執業醫師考試《精神神經系統》新舊教材變化
更新時間：2018-04-18 16:36:04
來源：環球網校
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摘要 2018年臨床執業醫師考試大綱及教材已出，為了方便考生備考，環球網校的老師對考試教材與2017年做了仔細的比對，整理分享“2018年臨床執業醫師考試《精神神經系統》新舊教材變化”供考生參閱，希望對你的備考有所幫助。
| 2018年臨床執業醫師考試《精神神經系統》新舊教材變化 | ||
| 頁碼 | 2017年教材 | 2018年教材 |
| P870 | 促動肌 | 主動肌 |
| P874 | 4.萊姆病 在本病流行區患者出現單側或先后出現雙側周圍性面癱，伴發熱，腦膜刺激征，腹股溝或腋窩有淺暗紅色皮疹，應考慮本病。 |
面神經炎的診斷和鑒別診斷中刪除第4條 |
| 半月神經節退行性變，導致三叉神經功能損害。 | 三叉神經痛的病因中已刪除這句話 | |
| P875 | 主要病變是周圍神經廣泛的炎癥性節段性脫髓鞘 | 主要病變是周圍神經廣泛的節段性脫髓鞘（刪除了炎癥性） |
| 蛋白質增高在起病后第三周最明顯。 | 腦脊液檢查中改為了“這在起病后兩周較為明顯” | |
| P885 | 導致頸動脈或椎基底動脈系統的一過性局限性腦功能缺損或視網膜功能障礙 | 短暫性腦缺血發作的概念中改為“導致一過性、局限性腦、脊髓或視網膜功能障礙” |
| 癥狀持續不超過24小時。 | 臨床表現中刪除這句話 | |
| 每次發作出現幾乎同樣的局灶癥狀符合一定血管供應區的腦功能 | 臨床表現中刪除這句話 | |
| P886 | 短暫性腦缺血發作的治療中新增“應將TIA視為急癥，盡快進行相關檢查，明確發病機制，啟動卒中預防治療” |
|
| 對有明確病因者應盡可能針對病因治療，如高血壓患者應控制高血壓。治療糖尿病、高脂血癥、心律失常等。 | 高血壓患者應控制高血壓，保持血壓在140/90mmHg水平以下。所有非心源性患者均予以他汀類藥物治療（目標是基線LDL-C水平下降50%或達到1.8mmol/L以下）） | |
| P889 | 若血腫較大，壓迫中腦，則會出現特征性的眼征（上視不能、凝視鼻尖、雙側縮小且無反應的瞳孔、雙眼會聚麻痹） | 腦出血的丘腦-內囊出血刪除這句話 |
| P893-897 | 帕金森病變動大 | |
| P898 | 偏頭痛是常見的頭痛類型，以反復發作的偏側或雙側頭痛為特征 | 偏頭痛是常見的原發性頭痛 |
| 若未制止發作，隔半小時或1小時追加1?2片。每日服量不得超過6片，每周服量不得超過12片。有嚴重心血管、肝、腎疾病者禁用 | 發作時治療刪除這句話 | |
| P899 | 預防性用藥中新增“抗抑郁劑：阿米替林50-75mg，每晚1次。文拉法辛150mg，每日1次” | |
| P900 | 臨床上可有短暫的運動、感覺、意識、自主神經系等不同表現 | 癲癇的概念：臨床上可有短暫的運動、感覺、意識、自主神經系統功能障礙等不同表現 |
| 病因分類中新增“（3）隱源性癲癇：臨床表現提示為癥狀性癲癇，但現有的檢查手段不能發現明確的病因，約占全部癲癇的60%-70%。” | ||
| P901 | 部分性發作新增“（3）部分性發作繼發全面性發作：單純部分性發作可發展為復雜部分性發作，單純或復雜部分性發作可泛化為全面性強直-陣攣發作。” | |
| P905 | 重癥肌無力的診斷與鑒別診斷新增“6.其他相關抗體滴度測定 對AChR抗體陰性的患者可檢測到肌肉特異性酪氨酸激酶抗體（MuSK-Ab）。” | |
| P906 | 5.免疫球蛋白（IgG）。 |
5.免疫球蛋白（IgG）療效與血漿置換類似。 |
| P906 | 全身型重癥肌無力3?5年有發作 | 全身型重癥肌無力3?5年有發展 |
| P919 | 待病情痊愈或明顯緩解后進入鞏固期治療3?6個月以后可緩慢減量 | 精神分裂癥的治療：待病情痊愈或明顯緩解后進入鞏固期治療6個月以后可緩慢減量 |
| 第二代抗精神病藥物新增“帕利哌酮” | ||
| P927 | 神經癥性障礙的分類新增“在DSM-5中，與神經癥性障礙相關的疾病分別列為焦慮障礙、強迫障礙、軀體癥狀障礙疾病分類中，本書仍將介紹。” | |
| P930 | 其中主要包括呼吸控制技術──針對生理學的癥狀，如心悸、出汗、頭暈、惡心；認知重建技術──針對認知的癥狀，如怕失去控制、發瘋感；暴露技術、內感性暴露技術──針對行為的癥狀，如回避、踱步，或麻刺感、眩暈等。 |
驚恐障礙治療CBT中刪除這句話 |
| 在驚恐障礙的一線藥物治療中，SSRIs藥物具有療效好、副作用小的優點。在實際應用中往往需要單一用藥，從小劑量開始，逐漸加量，大多數患者需要達到抗抑郁的劑量。一般在藥物治療有效后維持治療需要在8?12個月以上。有研究表明，驚恐障礙是一種慢性的、可能持續終生的障礙，中斷治療易復發。藥物治療有效者停藥后，30%?90%會復發。 |
驚恐障礙的藥物治療刪除這段話 | |
| P932 | 如樹葉為什么要向下落、人為什么有男女等； 如反復洗手或被子、衣物等，本人非常苦惱； 如不由自主地，無法控制地數路旁的樹木、電線桿； 如進兩步總是要退一步、轉右彎總是先邁左腿 |
強迫障礙診斷要點中刪除這幾句話 |
| P933 | 對于有些患者表現出明顯的焦慮、緊張不安時，可以合并使用苯二氮（草字頭卓）類藥，如氯硝西泮等。氯硝西泮能作用于GABA和5-HT系統，與氯米帕明或SSRIs類藥物聯用可有增強抗強迫的作用，是治療強迫障礙較好的輔助用藥。碳酸鋰也是增強抗強迫作用的增強藥，單獨使用沒有抗強迫作用，但聯合抗強迫藥物具有增強抗強迫作用。有時對于強迫障礙療效不佳者，特別是癥狀比較荒謬，自知力不完全者可以合用低劑量高效價抗精神病藥物治療，如利培酮、奧氮平、阿立哌唑等，也有增強抗強迫作用。 |
強迫障礙的藥物治療中刪除了這段話 |
| P934 | 主要表現為突然出現的不能回憶自己重要的事情（如姓名、執業、家庭等），遺忘可以是部分性和選擇性 | 分裂癥狀第1條刪除這句話 |
| 檢查找不到軀體疾病的證據，一般數十分鐘即可自行醒轉 | 分離癥狀第3條刪除這句話 | |
| 伴有肌張力增強或弛緩 | 轉換性障礙第1條中刪除這句話 | |
| P936 | 但在急性期也是采取的措施之一 | 急性應激障礙的治療中刪除這句話 |
| P937 | 因抗焦慮藥物長期應用會導致依賴，臨床上把SSRIs作為一線用藥。除非患者極度興奮或暴力行為，一般不主張用抗精神病藥物。在應用抗抑郁劑治療PTSD時，劑量與療程與抗抑郁癥治療相同，治療時間和劑量都應充分。建議緩解后還應給予1年維持治療，直到痊愈。 |
創傷后應激障礙的治療刪除這句話 |
| P938 | 在20世紀70年代后期，進食障礙都被認為是很罕見的。近年來逐漸被看做一類普遍而且可能導致功能喪失的疾病。神經性厭食和神經性貪食是進食障礙的兩種主要亞型，均具備節食和關注體重和體形的特點，二者可以同時發生。典型病例發生于青少年女性，但不同種族、經濟狀況、教育程度、年齡段人群也可以發生。據估計，通科醫生對神經性厭食的識別率為45%，對神經性貪食的識別率僅為12%。 | 進食障礙概述中刪除這些 |
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