糖尿病乳酸性酸中毒昏迷的原因-2018臨床執業醫師考試病理學考試輔導

更新時間：2017-12-15 10:53:20 來源：環球網校

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　　1.糖尿病病人乳酸性酸中毒常見于合并心、肺、肝、腎嚴重疾病的患者錯誤地使用雙胍類藥物降糖靈的病例。降糖靈等可增加糖的無氧酵解，使乳酸生成增加，當乳酸增加的數量超過了肝臟和肌肉的攝取以及腎臟的排泄極限時，就會發生乳酸性酸中毒。癥見惡心，嘔吐，腹痛，腹脹，倦怠，乏力，呼吸加深加快，逐漸陷入昏迷狀態。治療以停用降糖靈等可引起乳酸性酸中毒的藥物，使用胰島素、5%碳酸氫鈉注射液，控制感染，糾正脫水和休克，利尿排酸，糾正水電解質紊亂，給氧，補鉀，必要時用不含乳酸根的透析液進行血液或腹膜透析為主。

　　2.糖尿病低血糖昏迷見于糖尿病患者節食過度，注射胰島素劑量過大，口服降糖藥使用不當等情況下。癥見饑餓乏力，頭昏頭痛，冷汗淋漓，心慌氣短，心動過速，惡心嘔吐，視物模糊，周身發抖，甚至精神錯亂，行為異常，嗜睡昏迷，四肢抽搐乃至死亡。低血糖可發于白天，也可發于夜間。夜間處于睡眠狀態的低血糖發作可使病人從夢中驚醒，伴有冷汗淋漓，煩躁不安，心動過速。如有低血糖癥狀，應及時監測血糖，盡快進糖水、糖果、水果、餅干、點心、饅頭等含糖食物，并及時到醫院輸注葡萄糖，給氧，進行血糖、血壓、心率、呼吸、體溫監測，觀察神志變化，并給予相應的處理，以免發生意外。

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