出院記錄的書寫要求-2018年臨床執業醫師考試實踐技能考點
更新時間：2017-11-03 12:53:23
來源：環球網校
瀏覽
收藏
瀏覽收藏
臨床執業醫師報名、考試、查分時間 免費短信提醒
摘要 本文為環球網校搜集整理的臨床執業醫師考試資料出院記錄的書寫要求-2018年臨床執業醫師考試實踐技能考點，希望對你的備考有幫助。更多考試資料請持續關注環球網校臨床執業醫師考試頻道，我們會不定時更新相關
本文為環球網校搜集整理的臨床執業醫師考試資料“出院記錄的書寫要求-2018年臨床執業醫師考試實踐技能考點”，希望對你的備考有幫助。更多考試資料請持續關注環球網校臨床執業醫師考試頻道，我們會不定時更新相關內容。
出院記錄的書寫要求：
出院記錄是病人住院診治過程的小結，是隨診(或隨訪)時重要的參考資料，由經治醫師書寫，上級醫師審簽。出院記錄書寫在“出院記錄”專頁上，一式兩份，一份與病歷一起留存歸檔，另一份附在門診病歷上。
出院記錄內容包括：
(1)一般項目：姓名、性別、年齡。入院科別、出院科別、床號、門診號、住院號、入院時間、出院時間、住院天數、入院診斷、出院診斷等。
(2)住院治療經過：入院時主要病史、陽性體征、實驗室檢查陽性結果、住院期間的病情變化、診治措施(包括手術方式、藥物用量、用法)及療效等。
(3)出院時情況：出院時尚存在的主要癥狀、陽性體征、實驗室結果、健康恢復程度、后遺癥、切口愈合情況、是否帶有引流管等。
(4)出院時醫囑：包括休息時間、飲食、治療(藥物劑量、療程及其他)、勞動力鑒定、復診時間及要求等。
(5)記錄日期、記錄者簽名。實習醫師書寫時須經上級醫師審簽(交病人保存的一份，上級醫師簽字用藍筆)。
編輯推薦：
以上就是環球網校為您整理的臨床執業醫師考試關于臨床執業醫師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!
編輯推薦
最新資訊
- 干貨！臨床執業醫師資格考試50個歷年考試要點分享2024-09-16
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--運動系統（骨腫瘤）2024-09-08
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--運動系統（骨結核）2024-09-07
- 備考分享：臨床執業醫師資格考試醫學綜合考試外科知識點2024-09-04
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（細菌性痢疾）2024-09-01
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（霍亂）2024-08-31
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（傷寒）2024-08-25
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（鉤端螺旋體病）2024-08-24
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（流行性乙型腦炎（乙腦））2024-08-23
- 考前看！臨床執業醫師資格考試高頻考點100個（二）2024-08-15
打卡人數
