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　　考綱要求

　　1.基本知識：心功能分級(紐約心臟病協會心功能分級、基本病因及誘因、心力衰竭的類型、病理生理。

　　2.慢性心力衰竭的臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療方法、頑固性心力衰竭的定義及對策。

　　3.急性心力衰竭的病因、臨床表現、急性左心衰竭的搶救措施。

　　考點縱覽

　　1.根據患者自覺活動能力，心功能分為四級，根據客觀輔助檢查來評估心臟病變的嚴重程度，分為

　　A、B、C、D四級;心衰的基本病因是原發性心肌損害和心臟負荷過重，感染、心律失常、血容量增加、勞累或激動、治療不當及原有心臟病加重或并發他病均可誘發心衰;左心衰為肺循環淤血，右心衰為體循環淤血;心衰病人要區分收縮性和舒張性心衰;心室重構在心臟病患者發生心衰過程中有重要意義。

　　2.慢性心力衰竭中左心衰三個主要表現：呼吸困難、咳嗽和咯血、肺底水泡音，心源性哮喘是左心衰呼吸困難最嚴重的表現，注意其與支氣管哮喘的區別。右心衰三個主要表現：頸靜脈怒張、肝大、水腫;治療心衰重要措施是減輕心臟前負荷用利尿劑，靜脈擴張劑，后負荷用動脈擴張劑，ACEI劑及β受體阻滯劑的應用及方法：不可逆心衰患者唯一的方法是心臟移植。

　　3.急性心力衰竭多指左心衰，表現為端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰、雙肺干啰音。急救措施：半臥位、腿下垂、吸氧、利尿等，有呼吸系統疾病時禁用嗎啡。

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