2017年臨床執業醫師考試醫學綜合筆試考試時間定于2017年8月26日、27日，考前環球網校整理2017臨床執業醫師綜合筆試模考試題及答案(15)，希望對大家備考有幫助。更多臨床執業醫師考試復習資料敬請關注環球網校臨床執業醫師考試頻道。

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　　A1型題

　　1.可引起缺鉀性低鉀血癥的是(C)

　　A.代謝性酸中毒恢復期

　　B.使用大量葡萄糖液加胰島素靜脈

　　輸注

　　C.原發性醛固酮增多癥

　　D.水中毒

　　E.反復輸入冷存洗滌過的紅細胞

　　2.有關低鉀血癥治療的描述正確的是(D)

　　A.無論腎功能和尿量如何，只要血鉀

　　偏低均應積極補鉀

　　B.氯化鉀適用于腎小管性酸中毒補鉀

　　C.經治療后血鉀3. 5mmol/L，提示體

　　內鉀丟失已補足

　　D.難治性低鉀血癥，需注意糾正堿中

　　毒和低鎂血癥。

　　E.補鉀后可能糾正原與低鉀血癥伴發

　　的低鈣血癥

　　3。屬于陰離子間隙正常的代謝性酸中毒

　　的是(E)

　　A.糖尿病酮癥酸中毒

　　B.酒精中毒所致的酸中毒

　　C.過量服用苯乙雙胍所致的乳酸性酸

　　中毒

　　D.繼發于急性腎衰竭的酸中毒

　　E.近端腎小管性酸中毒

　　A2型題

　　1.患者，男，50歲，因嘔吐、腹瀉、發熱4日 就診，查體：脈搏115次/分，血壓80/50mmHg，煩躁不安，皮膚黏膜干燥，眼球凹陷。化驗示血細胞比容55%，血鈉160mmol/L,血氯120mmol/L。應診斷為(C)

　　A.高容量性高鈉血癥

　　B.等容量性高鈉血癥

　　C.低容量性高鈉血癥

　　D.等滲失水

　　E.低滲失水

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　　2.患者，女，70歲，有慢性阻塞性肺氣腫病史，十日前受涼后出現咳嗽、喘憋加重并雙下肢水腫，自服呋塞米20mg bid。血氣分析示：pH7. 42，PaC02 70mmHg，血生化示：血鉀3.Ommol/L，氯78mmol/L，C02 CP33mmol/L。患者可能為(E)

　　A.無酸堿平衡障礙

　　B.單純低鉀性代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒并代謝性酸中毒

　　E.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

　　B1型題

　　(1-2題共用選項)

　　A.糖尿病酮癥酸中毒

　　B.乳酸性酸中毒

　　C.腎小管酸中毒

　　D.急性腎衰竭繼發的代謝性酸中毒

　　E.長期禁食、熱量不足繼發的代謝性

　　酸中毒

　　1.血陰離子間隙增大，血乳酸增高，血pH 降低(B)

　　2.血陰離子間隙增大，血肌酐700Umol/L，血pH降低(E)

　　參考答案

　　A1型題

　　1、C 2、D 3、E

　　A2型題

　　1、C 2、E

　　B1型題

　　1、B 2、E

　　答案解析

　　A2型題

　　2.E患者二氧化碳潴留明顯，呼吸性酸中毒存在，但因合并低鉀性代謝性堿中毒血pH正常。

　　神經精神系統

　　第一節 神經病學概論

　　A1型題

　　1.鑒別周圍性和中樞性面神經麻痹，主要依據是(A)

　　A.上半部分面部表情肌有無癱瘓

　　B鼻唇溝是否變淺

　　C.口角偏斜的方向

　　D.下半部分面部表情肌有無癱瘓

　　E.面部表情肌癱瘓的程度

　　2.關于丘腦非特異性投射系統的描述，正確的是(C)

　　A.投射至皮層特定區域，具有點對點關系

　　B 投射至皮層，產生特定感覺

　　C.投射至皮層廣泛區域，提高皮層的

　　興奮性

　　D.被切斷時，動物保持清醒狀態

　　E.受刺激時，動物處于昏睡狀態

　　3.-側視束病變時，其視野改變為(C)

　　A.同側單眼全盲

　　B.雙眼顳側偏盲

　　C.對側同向偏盲

　　D.雙鼻側偏盲

　　E.對側上象限盲

　　4.管理舌前2/3味覺的神經是(B)

　　A.三叉神經

　　B.面神經

　　C.舌咽神經

　　D.迷走神經

　　E.舌下神經

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　　5.對腦干損害有定位意義的體征是(D)

　　A.病損對側偏癱、偏身感覺障礙、偏盲

　　B.構音不清，吞咽困難

　　C.雙顳側偏盲

　　D.病側腦神經下運動神經元癱，對側

　　肢體上運動神經元癱

　　E.病側腦神經下運動神經元癱，同側

　　肢體上運動神經元癱

　　6.腰穿檢查中壓頸試驗的目的是確定(D)

　　A.小腦病變

　　B.大腦病變

　　C.腦干病變

　　D.脊髓病變伴椎管阻塞

　　E.周圍神經疾病

　　7.不屬于小腦病變臨床表現的體征是(A)

　　A.靜止性震顫

　　B.指鼻試驗不準

　　C.廈跳試驗(+)

　　D.肌張力減低

　　E.跟膝脛試驗(+)

　　8.屬于錐體束征的體征是：(E)

　　A.KerDig征

　　B Lasegue征

　　C.Romberg征

　　D BrudziDski征

　　E.OppeDheim征

　　9.顱內壓增高患者腰穿檢查的主要危險是(C)

　　A.促使腫瘤擴散

　　B.引起腦內出血

　　C.誘發腦疝

　　D.誘發癲癇發作

　　E.導致腦血管痙攣

　　A2型題

　　1.患者女，33歲。因外傷致使脊髓腰1節段右側半橫斷，損傷平面以下會出現(D)

　　A.右側痛溫覺喪失

　　B.右側粗觸覺喪失

　　C.左側本體感覺喪失

　　D.右側本體感覺喪失

　　E.左側肢體隨意運動喪失

　　2.患者男，近半年自覺四肢麻木。查體雙上肢肘以下、雙下肢膝以下各種感覺均缺失，此患者是(B)

　　A.神經干損害

　　B.多發性神經病

　　C.脊髓后角病變

　　D.后根受壓

　　E.橫貫性脊髓病變

　　3.男，66歲。頭暈，走路不穩1月。查體：非視物旋轉，右上肢指鼻試驗不準、輪替動作差，右下肢跟膝脛試驗欠準穩無聽力障礙，肌力正常。病損部位在(B)

　　A.小腦蚓部

　　B.右側小腦半球

　　C.左側小腦半球

　　D.左側腦橋前庭神經核

　　E.右側腦橋前庭神經核

　　B1型題

　　(1～3題共用選項)

　　A.單癱

　　B.偏癱

　　C.交叉性癱瘓

　　D.截癱

　　E.四肢癱

　　一側內囊病變(B)

　　一側腦干病變(C)

　　大腦皮質病變(A)

　　參考答案

　　A1型題

　　1A 2C 3C 4B 5D 6D 7A 8E 9C

　　A2型題

　　1D 2B B3

　　B1型題

　　1.B 2.C 3.A

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　　答案解析

　　A1型題

　　2.C此題考查學生對丘腦特異性和非特異性兩個感覺投射系統的理解。丘腦特異性投射系統授射至皮層特定區域，具有點對點投射關系，所以答案A是錯誤的。同樣，丘腦特異性投射系統投射到皮層特定區域產生特定感覺，所以答案B也是錯誤的。丘腦特異性投射系統被切斷時，動物保持清醒狀態，說明未傷及非特異投射系統，動物可以保持

　　清醒狀態，故答案D是錯誤的。無論哪一個系統受到刺激，動物都不會處于昏睡狀態，所以答案E是錯誤的。丘腦非特異性投射系統投射至皮層廣泛區域，提高皮層的興奮性，所以答案C是正確的。

　　4.B味覺纖維起始于面神經管內膝狀神經節的神經元，在面神經管內，離開面神經向前方走，形成鼓索，參加到舌神經中，終止于舌前2/3的味蕾。起到管理舌前2/3味覺的作用。面神經尚有副交感纖維支配舌下腺、頜下腺和淚腺的分泌。

　　A2型題

　　1.D本題為理解型綜合題，難度較大。題目要求考生掌握脊髓主要上、下行傳導束的功能和管理范圍(左右側、上下肢等)，并了解臨床檢查的一般知識。解題思路分析：

　　(1)脊髓丘腦束管理對側痛溫覺和精細觸覺，因此可排除A。

　　(2)皮質脊髓側束管理同側肢體運動，因此相當一部分考生選擇了E，但忽略了題目給定的損傷高度——腰1節段，此處損傷只會影響下肢，不會影響上肢，故E也可排除。

　　(3)薄束和楔束傳導同側本體感覺和粗觸覺，因此可以排除C。

　　(4)由于精細觸覺和粗觸覺在脊髓半橫斷中不會在同一側出現，因此在臨床檢查中無法檢查粗觸覺的喪失，所以B也可以排除。

　　3.B小腦半球損害的主要癥狀和體征是：患者的頭及身體可偏向病側，行走時步態不穗，易向病側歪斜或傾斜，同側上、下肢共濟運動不協調。多見于一側小腦半球的膿腫、星形膠質細胞瘤、或者血管瘤等。小腦蚓部損害表現為軀干共濟失調，即身體前后晃動;前庭神經核的損害表現為眩暈，眼球震顫。

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