中國疾病預防控制中心衛生應急中心老師權威解答H7N9禽流感相關問題
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2月14日，國家衛計委網站公布“2017年1月全國法定傳染病疫情概況”，數據顯示，1月份全國“人感染H7N9禽流感”發病數為192，死亡數為79。與2016年12月份數據相比，2017年1月的H7N9疫情明顯上升。下面環球網校分享中國疾病預防控制中心衛生應急中心老師權威解答H7N9禽流感相關問題，幫助大家進一步了解H7N9禽流感，已消除大家的恐慌心理。
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1、目前H7N9禽流感疫情形勢如何?
近期，報告H7N9病例數較前期已經有了明顯下降。2月6日-2月12日全國報告H7N9確診病例69例，而2月13日-2月23日這11天時間共報告病例35例，從平均每日約10例降到每日約3例，說明前期防控工作取得了成效。
根據往年規律，今后會在一段時間繼續保持較低水平的發病，直至4月下旬前后，但由于當前疫情分布范圍還比較廣，為防止疫情出現反復，各地仍要繼續做好各項防控工作。
2、為什么要關閉活禽市場?
實踐證明，在疫情高發季節和高發地區，關閉活禽市場是有效避免人與活禽接觸，減少人群暴露和感染的最重要措施，效果十分明顯，對于降低發病，控制高峰，可以起到立竿見影的效果。許多發生疫情的地區都采取了多種形式的活禽市場管理措施，如永久或臨時性關閉活禽市場、定期休市、季節性休市等。特別是去年入冬以來，前期報告病例較多的一些地區，如江蘇的蘇州、無錫、常州，安徽的合肥、蕪湖等城市，均果斷采取了活禽市場關閉措施，疫情均得到有效控制。浙江省針對去年底以來，H7N9病例中農村地區病例顯著增多的特點，在原來關閉地級市主城區活禽市場的基礎上，今年又進一步采取了關閉全省所有城鄉活禽市場，暫停活禽交易的措施。國家衛生計生委、農業部、國家工商總局、國家食品藥品監督管理總局四部委聯合要求各地，已發現H7N9病例或活禽市場檢出動物H7N9病原學陽性的地市，應當盡快落實關閉所在主城區活禽市場的措施。對關閉的活禽市場進行嚴格的清洗、消毒處理。根據檢測結果，有針對性地撲殺當地活禽市場的活禽。
與此同時，控制H7N9疫情需要標本兼治，重視長效治理，即要加快推進家禽業轉型升級，積極實施“規模養殖、集中屠宰、冷鏈運輸、冰鮮上市”生產消費新模式，從根本上去減少人與活禽的接觸，防止H7N9病毒感染禽以及在禽間的傳播，從而阻斷H7N9病毒從禽到人的傳播。
3、針對H7N9感染患者有沒有相應的治療方法?
早期使用抗病毒藥物，如神經氨酸酶抑制劑類藥物，對于H7N9病人的治療有效，但這些抗病毒藥物最好在發病后48小時內使用，才會有較好效果，因此，早期就診、早期獲得抗病毒藥物治療非常重要。建議如果出現發熱、咳嗽、乏力、頭痛、關節肌肉痛、全身不適等癥狀時，應佩戴口罩，盡快到醫院就診，并主動告訴醫生自己發病前是否接觸過禽類及其分泌物、排泄物，是否到過活禽市場等情況，這樣就可以幫助醫生及時、準確做出判斷，從而及早給予針對性的抗病毒藥物治療，減少發展為重癥病例的機會，提高治療效果。
4、現在有沒有疫苗可以預防H7N9病毒感染?
目前還沒有預防H7N9病毒感染的疫苗可用，相關疫苗正在研制中。目前人的感染主要來自于禽，病例高度散發，人與人之間基本不傳播，努力減少人與活禽的接觸，盡量不要暴露于活禽市場或相關環境，就能有效預防H7N9病毒感染，尚無需通過普遍接種來預防人群感染發病。至于季節性流感疫苗，是用于預防季節性流感的，接種季節性流感疫苗有助于降低因罹患季節性流感而導致嚴重并發癥及住院可能性，但它并不能預防H7N9流感。
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5、廣東地區發現H7N9禽流感病毒發生變異，這是真的嗎?
流感病毒的重要特點之一是可能發生變異。最近，從廣東2名人感染H7N9病例中分離到2株病毒變異株，病毒在血凝素鏈接肽位置發生了基因插入性突變。中國疾控中心組織老師研判，并與農業部門相關老師溝通后認為，H7N9病毒在血凝素鏈接肽位置發生的這種基因插入性突變，提示該病毒從原來對禽不致病的病毒突變為了對禽高致病性的病毒;同時根據病毒序列分析結果，尚未出現該變異病毒發生對人感染力、毒力和人際傳播能力增強的突變。所以目前對人感染的防控不會產生太大的影響。
據悉，農業部門也從廣東的禽間檢測到類似高致病性變異株。目前還沒有從廣東以外地區的人感染病例或禽中檢測到H7N9的高致病性變異株病毒。衛生計生和農業部門正進一步加強病毒監測檢測工作，努力查明該變異株的來源、影響范圍和對H7N9整體防治工作可能帶來的影響，并將采取針對性的措施，將其影響降到最低。
6、去年冬天以來H7N9疫情有什么特點?
去年入冬以來，我國的H7N9病例確實是2013年有H7N9疫情以來最多的。總體看，疫情的基本人群特征沒有發生明顯變化，病例高度散發，人的感染主要是因為暴露于活禽及活禽市場，雖然有少數聚集性病例報告，但每起聚集性病例的數量只有2-3例，沒有出現持續性的人傳人現象。最近十余天，每日報告病例數已經較前一段時間明顯降低。當前國家和各疫情地區正進一步采取更加嚴格的以活禽市場管理和活禽調運管理為重點的防控措施，預計疫情將會得到進一步控制。
7、網上有傳言“市民吃大盤雞感染禽流感致死”、“泡椒鳳爪含有大量禽流感病毒”，這是真的嗎?
這兩個問題分別是關于吃煮熟的雞或雞加工副食品這一類食物會不會導致感染禽流感，答案都是否定的。
H7N9病例絕大多數發病前有活禽或活禽市場暴露史，這是人感染H7N9病毒的最主要方式。食用燒熟煮透的食物不會感染H7N9病毒，因為H7N9病毒不耐熱，達到攝氏70度，即“滾燙”時，禽肉的任何部分不再呈淡紅色，病毒就被殺死了。“大盤雞”、“泡椒鳳爪”都經過燒煮處理，就不可能含有大量禽流感病毒，更不會導致人感染發病。當然，需要強調的是，在食物制備過程中，一定要注意生熟分開，包括加工、準備、盛放生食和熟食所涉及的刀具、砧板、容器等都必須嚴格分開，防止交叉污染的發生，這一點是食物加工中的常識和最基本要求。
8、有傳言稱“魚、涼皮、酸菜也會傳播H7N9”，這是真的嗎?
H7N9病毒是流感病毒的一種，主要在禽間感染、傳播。人主要通過直接接觸活禽，或暴露于活禽市場而感染。居民只要盡量避免接觸活禽，購買檢疫合格的冰鮮、冷凍、生鮮禽產品，就可極大降低感染的風險。目前沒有任何證據表明，H7N9病毒能感染魚，涼皮、冷面類、酸菜更是與H7N9病毒的感染傳播沒有什么關系，所以不會通過魚、涼皮、酸菜這類食物來傳播H7N9病毒的。
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記者從北京市疾控中心了解到，目前中國處于人感染H7N9禽流感高發季節，南方多個省份持續出現病例報告，且部分省份有H7N9感染致死病例。今年以來福建、云南、湖南、湖北、浙江等多地出現人感染H7N9禽流感病例。另外，我國中國臺灣禽流感疫情擴大，并首次出現了H5N6禽流感病毒。
人感染H7N9流感病例一般表現為流感樣癥狀，如發熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發展迅速，表現為重癥肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咳血痰;可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征、休克、多器官衰竭等，甚至死亡。
老師提醒：預防是關鍵
●若接觸活禽或糞便，須盡快洗手;
●應購買有檢疫證明的鮮、活、凍禽畜及其產品，如“冰鮮、凍鮮”禽肉產品等;
●生禽、畜肉和雞蛋等一定要燒熟煮透，加工處理生禽肉和蛋類后要徹底洗手;
●應注意飲食衛生，食品加工過程中要做到生熟分開，形成健康生活方式。
國務院總理李克強2月22日主持召開國務院常務會議，聽取H7N9疫情防控情況匯報，切實保障群眾健康安全。
會議指出，今年我國H7N9疫情與往年相比來得較早，病例數增加。各地區和有關部門按照黨中央、國務院部署，有效開展聯防聯控。下一步，一要公開透明及時發布疫情權威信息，防止引起恐慌，指導家禽從業人員和公眾做好防護。二要做好病例救治，最大限度減少重癥和死亡病例。充實救治力量，保證藥物供應，將相關治療費用納入醫保。三要強化疫情監測預警，加強活禽調運和養殖場監管，嚴格執行活禽市場休市、消毒、檢疫等制度，發現病例或檢出病源的地市縣要盡快關閉活禽市場，按規定采取撲殺等措施。嚴厲查處違規運輸、經營、屠宰等行為。四要推行“規模養殖、集中屠宰、冷鏈運輸、冰鮮上市”新模式，促進家禽產業升級。
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