2016年臨床執業醫師神經病學模擬試題(含答案解析)
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2016年臨床執業醫師考試筆試時間預計為2016年9月10日、11日。2016年臨床執業醫師考試大綱已公布，為方便考生備考復習，環球網校醫學考試網整理2016年臨床執業醫師神經病學模擬試題(含答案解析)，預祝大家順利通過2016年臨床執業醫師考試。
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1.腦出血最好發的部位是
A.腦葉
B.小腦
C.腦室
D.腦橋
E.基底節區出血
2.基底節區出血的典型表現
A.意識障礙、病灶對側偏身癱瘓、雙眼向病灶對側凝視
B.意識障礙、病灶對側感覺障礙、雙眼向病灶對側凝視
C.病灶對側偏身癱瘓、偏身感覺障礙及同向性偏盲
D.病灶對側偏身癱瘓、偏身感覺缺失及共濟失調
E.意識障礙、病灶對側同向性偏盲、雙眼向病灶對側凝視
3.高血壓病腦出血最常見的部位是
A.豆狀核和丘腦
B.內囊和基底節
C.蛛網膜下腔
D.側腦室
E.大腦髓質
4.腦出血的確診依據是
A.爭吵后頭痛、嘔吐
B.偏癱、偏盲、偏身感覺者
C.急性偏癱者，伴CT中對應區域有低密度病灶
D.急性偏癱者，伴CT中對應區域有高密度病灶
E.持續昏迷者
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5.TIA持續時間通常為
A.12小時內
B.2小時內
C.24小時內
D.30分鐘內
E.48小時內
6.與自發性蛛網膜下腔出血發病最不相關的因素是
A.腦血管畸形范圍
B.性別
C.血壓上升程度
D.顱內壓力的變化
E.動脈瘤的大小
7.男，65歲，有高血壓、糖尿病多年。一天前發現左側上、下肢活動受限，吐字不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐，檢查發現左側上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退，頭顱CT未見異常，臨床上考慮可能性最大的疾病是
A.腦出血
B.腦栓塞
C.短暫性腦缺血發作
D.蛛網膜下腔出血
E.腦血栓形成
8.男，65歲，平時有高血壓、糖尿病多年。一天前發現左側上、下肢活動受限，吐詞不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐，檢查發現左側上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退.臨床上考慮可能性最大的疾病是
A.腦出血
B.腦栓塞
C.短暫性腦缺血發作
D.蛛網膜下腔出血
E.腦血栓形成
9.女，39歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄，突然出現偏癱，失語。檢查：神志清楚，腦脊液正常，心電圖提示心房纖顫，最可能的診斷是
A.腦出血
B.腦栓塞
C.腦血栓形成
D.蛛網膜下腔出血
E.短暫性腦缺血發作
10.男，59歲。有高血壓史。與人爭吵后出現頭痛、嘔吐、右側肢體無力。6小時后嗜睡。血壓200/100mmHg，MRI示左側內囊有T1加權和T2加權均呈高信號異常區，診斷為腦出血。對此病人一般不用的治療是
A.20%甘露醇
B.維生素K1
C.利血平
D.10%葡萄糖液
E.間歇給氧
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1、【答案與解析】E。70%的高血壓腦出血發生在基底節區。記憶題。
2、【答案與解析】C。基底節區出血產生對側運動、感覺功能障礙，典型可見三偏體征(病灶對側偏癱、偏身感覺缺失和偏盲等)，大量出血可出現意識障礙。
3、【答案與解析】B。內囊和基底節為基底節區，是高血壓腦出血最易發生的部位。
4、【答案與解析】D。腦出血的診斷要點：(1)多有高血壓病史。(2)常于體力活動或情緒激動時發病。(3)發作時常有反復嘔吐、頭痛和血壓升高(顱壓升高)。(4)病情進展迅速，常出現意識障礙、偏癱和其他神經系統局灶癥狀。(5)有條件可首選cT或MRI檢查。急性期腦CT中見高密度血腫，周圍有少許水腫，有占位效應和或腦組織移位。
5、【答案與解析】C。TIA好發于50～70歲，男性多于女性。發作突然，癥狀持續不超過24小時。
6、【答案與解析】B。自發性蛛網膜下腔出血常見的病因為顱內動脈瘤和腦(脊髓)血管畸形，其他原因有動脈硬化、顱底異常血管網癥、顱內腫瘤、血液病等，與性別無明顯相關。
7、【答案與解析】E。患者肢體感覺運動障礙持續存在，排除C。頭顱CT未見異常，排除腦出血。無栓子來源，排除B。而D無肢體活動障礙。故選E。
8、【答案與解析】E。患者肢體感覺運動障礙持續存在，排除C。頭顱CT未見異常，排除腦出血。無栓子來源，排除B。而D無肢體活動障礙。故選E。
9、【答案與解析】B。房顫有較高的栓塞發生率，尤其是腦栓塞。
10、【答案與解析】C。高血壓處理腦出血患者發病時血壓都有升高，甚至比平時更高，一般主張不使用降血壓藥物尤其是注射利血平等強力降壓劑。如收縮壓在200mgHg以上，可適當給予作用較溫和的降壓藥如呋塞米(速尿)及硫酸鎂等。
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