編輯推薦：執業醫師考試實踐技能輔導精選考試試題及答案匯總

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　　張先生，47歲。接受皮脂囊腫切除術，目前已切除皮脂囊腫。要求：請上臺為患者(醫學模擬人或模具)行切口皮膚縫合，打結的操作(單純間斷縫合5針，用單手打結法打結)。評分標準(總分20分)(全過程中任何步驟違反無菌操作原則，一處扣2分)

　　一、操作前準備(4分)

　　(1)戴帽子、口罩(頭發、鼻孔不外露)，完成手術刷手(口述)(1分)。

　　(2)戴無菌手套(1分)。

　　(3)選擇三角針，選擇合適的縫線(1分)。

　　(4)用70%酒精棉球消毒切口皮膚(1分)。

　　二、縫合、打結操作過程(12分)

　　(1)持有齒鑷方法正確，提起縫合皮緣(1分)。

　　(2)持針鉗握持方法正確，持針鉗夾針位置正確(于縫針的中后1/3～1/4處)(2分)。

　　(3)縫合傷口：縫合手法正確(垂直進針，沿縫針弧度挽出)，不留死腔(2分)。

　　(4)打結手法正確：結扎線來回方向交錯，第一個結與第二個結方向相反(2分)。結扎牢固可靠，不滑脫，松緊適度(2分)。

　　(5)剪線手法正確，線頭長短適中(1分)。

　　(6)針距、邊距恰當(1分)，皮膚對合整齊(1分)。

　　三、提問及可能提到的問題(2分)

　　(1)皮膚切開時，為什么術者常常繃緊皮膚?(1分

　　)答：為了固定皮膚，這樣切口可以更加整齊。

　　(2)能否使用電刀切開皮膚?為什么?(1分)

　　答：不推薦，因為電刀的電損傷可能會因小血管凝固致皮膚壞死或影響愈合，也增加切口疤痕。

　　(3)常用的內翻縫合法有哪幾種?(1分

　　)答：垂直褥式內翻縫合法、水平褥式內翻縫合法以及荷包口內翻縫合法。(答出任意兩項得1分)

　　(4)常用的外翻縫合法有哪幾種?(1分)

　　答：間斷垂直褥式外翻縫合法，間斷水平褥式外翻縫合法以及連續外翻縫合法。(答出任意兩項得1分)

　　(5)常用的單純縫合法除單純間斷縫合法外，還有哪幾種?(1分)

　　答：單純連續縫合法、“8”字形縫合法以及連續鎖扣縫合法(鎖邊縫合法)。(答出任意兩項得1分)

　　(6)在胸、腹腔內行深部打結，主要應用哪一種打結方法?為什么?(1分)

　　答：主要用雙手打結法，因為這種方法結扎更可靠。

　　四、職業素質(2分)。

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