臨床助理醫師實踐技能考試：胸痛問診
更新時間：2015-06-03 10:08:05
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摘要 臨床助理醫師實踐技能考試第一站輔導之胸痛問診，環球網校醫學網搜集整理供考生們參考，希望大家順利通過今年臨床助理醫師考試。
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臨床助理醫師實踐技能考試第一站輔導之胸痛問診，環球網校醫學考試網搜集整理供考生們參考，希望大家順利通過今年臨床助理醫師考試。
1.胸痛的部位
胸膜及肺部病變多在病側;胸壁病變多在局部，按壓時加重，氣管及支氣管、心臟及血管、食道及縱隔疾病所致疼痛多在胸骨后;肋間神經痛或帶狀皰疹所致胸痛多在肋間神經分布區域;支氣管炎亦常在胸骨后有緊縮樣的持續痛，心絞痛常位于胸骨后或心前區，并可放散到左肩及左臂。
2.疼痛時間及影響疼痛的因素
食道疾病的疼痛常于吞咽食物時加劇;胸膜病變常于呼吸或咳嗽時加重;胸壁病變由于胸廓運動時加重;心血管病變往往于運動或情緒激動時加重，休息、含硝基甘油片后緩解。
3.胸痛的性質與持續時間
胸膜病變所致者我為刺痛;心絞痛為壓榨性窒息感，并放散到左肩或臂部，若持續時間長，發作頻繁，應考慮有急性心肌梗死之可能;食道炎多為燒灼痛。
4.胸痛的伴隨癥狀
(1)伴有高熱、咳嗽、常見于氣胸、支氣管哮喘及心血管疾病、支氣管擴張及肺癌等。
(2)伴有胸悶、呼吸困難。見于氣胸、支氣管哮喘及心血管疾病。伴有休克或急性肺水腫，見于心肌梗死。
(3)伴有吞咽困難，見于食道癌：伴有上腹飽脹、出汗、嘔吐等，可見于膽道疾病。
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