2015醫師資格考試臨床助理外科學考點速記：第四十二章
更新時間：2015-05-19 09:31:30
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摘要 2015醫師資格考試臨床助理外科學考點速記，環球網校醫學網搜集整理供考生們參考，希望大家順利通過今年臨床助理醫師考試。
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第四十二章 骨與關節感染
1、急性血源性骨髓炎
致病菌：金黃色葡萄球菌最常見
好發部位：兒童長骨干骺端，以脛骨上段、股骨下段最常見。
兒童期急性骨髓炎膿腫可進入關節的部位是：股骨上端。
途徑――膿腫穿破干骺端骨皮質進入關節。
局部引流原則――明確抗生素治療無效時即行引流手術。
局部穿刺方法――逐層穿刺
臨床表現：有外傷史，
急性起病，高熱至39度以上，
毒血癥癥狀，局部有壓痛，皮溫高，紅，腫，熱，痛
2、慢性骨髓炎
死骨摘除指征：骨包殼充分形成，有死骨、死腔
3、化膿性關節炎
多見于兒童，好發于髖、膝關節
診斷――關節穿刺及關節液檢查
化膿性關節炎與關節結核的關節液區別：白細胞總數和中性粒細胞比例
4、脊柱結核
占全身關節結核的首位
臨床表現 發病緩慢，低熱，消瘦，盜汗，食欲不振，乏力等
疼痛，勞累后加重，休息后緩解，夜間痛不明顯，
有叩擊痛和壓痛
活動受限和畸形：拾物試驗陽性，生理前凸消失，
畸形――脊柱后凸最常見
寒性膿腫、血沉加快
診斷――X線最有價值(椎間隙變窄，相鄰錐體邊緣模糊)
單純滑膜結核：X線示骨質疏松
全關節結核：病變累及骨、軟骨及滑膜
X線示骨質疏松+關節間隙變窄
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