編輯推薦：2015醫(yī)師資格考試臨床助理外科學(xué)考點(diǎn)速記匯總

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　　第三十一章、骨折

　　(1)臨床表現(xiàn)

　　(2)骨折的并發(fā)癥

　　(3)骨折的愈合過程

　　(4)骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)

　　①局部無壓痛及縱向叩擊痛;②局部無異常活動(dòng);③X線顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線模糊;④上肢能向前平舉1Kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘，下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步，連續(xù)觀察2周骨折不變形。

　　(5)骨折的急救：

　　搶救生命，保護(hù)患肢，妥善固定，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，十六字原則。

　　(6)骨折治療原則：

　　a 復(fù)位：要求解剖復(fù)位和功能復(fù)位(對(duì)線、對(duì)位良好，愈合后功能不受影響);b固定;內(nèi)固定和外固定;c功能鍛煉：早、中、晚期。

　　開放性骨折

　　2.常見骨折的診斷

　　(1)鎖骨骨折：多為間接暴力，直接暴力多為粉碎性骨折;根據(jù)物理檢查、癥狀以及上胸部X線片即可診斷。

　　(2)橈骨下端骨折：橈骨遠(yuǎn)端3cm以內(nèi)者，多為間接暴力包括：Collis Smith Barton 骺分離 尺橈骨莖突骨折，根據(jù)骨折的專有體征和X線檢查可確診。

　　(3)股骨頸骨折：

　　病因：老年人骨質(zhì)疏松、摔倒、內(nèi)收、外展、扭轉(zhuǎn)的外力。

　　分類：①頭下型，經(jīng)頸型和基底型

　　②內(nèi)收型Paunel角>50度，不易愈合，外展型paunel角<30度

　　③Garden：不完全骨折，無移位的完全骨折，部分移位一全部一大粗隆位置的測量：Bryant 氏三角底邊 Nelaton線 choemaker線 Kaplan交點(diǎn)(應(yīng)在腹中線上兩邊對(duì)稱)若一側(cè)大粗隆上移，則該點(diǎn)移到對(duì)側(cè)腹部。

　　治療：外展：“嵌插”型;牽引6-8周，三個(gè)月后持拐負(fù)重。

　　3、助記口訣

　　肱骨髁上骨折

　　肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。

　　后上前下斜折線，尺撓側(cè)偏兩端重。

　　側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實(shí)不同。

　　牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。

　　屈肘固定三四周，末端血運(yùn)防不通。

　　屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。

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