2015醫師資格考試臨床助理外科學考點速記：第二十六章
更新時間：2015-05-14 09:19:08
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摘要 2015醫師資格考試臨床助理外科學考點速記，環球網校醫學網搜集整理供考生們參考，希望大家順利通過今年臨床助理醫師考試。
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第二十六章 泌尿男生殖系感染
1、腎結核
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病理 |
結核桿菌血行感染入腎，存在于腎小球毛細血管叢，形成多發微小結核病灶。稱病理腎結核。如腎皮質病灶不愈合而擴大結核桿菌至髓質，腎盂腎盞為臨床腎結核。 |
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臨床表現 |
1．常發生于20――40歲青壯年，90%為單側。2.尿頻、尿急、尿痛是典型癥狀。尿頻是主要癥狀，最早出現。3.血尿、膿尿。4.腰痛和腫塊。腎積膿或積水時可及腫塊。5.男生殖系結核。6.盜汗、潮熱消瘦等全身癥狀。， |
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診斷 |
尿中找到抗酸桿菌有決定意義。影象學診斷包括B超X線，CT和核磁對確診腎結核，判斷病變嚴重程度，決定治療方案有重要意義。 |
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治療 |
1．藥物治療 適合于早期腎結核2。手術治療 凡藥物治療6――9個月無效，腎結核破壞嚴重者應在藥物治療配合下手術治療。 |
2、總結
(1).腎結核最早臨床表現為尿頻，病情加重后逐漸出現膀胱刺激癥和血尿。
(2).腎結核病變在腎，癥狀在膀胱。
(3).腎結核對側腎積水處理原則：梗阻嚴重，腎功能代償不良者應爭取先引流解決腎積水，挽救腎功能，然后再切除病腎
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