編輯推薦：2015臨床助理醫(yī)師實踐技能考試知識點匯總

　　胸腔穿刺術(shù)的注意事項是臨床助理醫(yī)師實踐技能考試第二站(基本操作技能)會涉及到的知識點，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供考生們參考，希望對大家備考有幫助。

　　1.操作前應(yīng)向患者說明穿刺目的，消除顧慮;對精神緊張者，可于術(shù)前半小時給地西泮10mg，或可待因0.03g以鎮(zhèn)靜止痛。

　　2.操作過程中密切觀察患者反應(yīng)，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、昏厥等胸膜反應(yīng);或出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、氣短等現(xiàn)象，立即停止抽液，并皮下注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml，或進行對癥處理。

　　3.一次抽液不應(yīng)過多、過快，診斷性抽液，50～100ml即可;減壓抽液，首次不超過 600ml，以后每次不超過1000ml，以防一次大量迅速抽液后出現(xiàn)復(fù)張后肺水腫;如為膿胸，每次盡量抽盡。疑為化膿性感染時，助手用無菌試管留取標(biāo)本，行涂片革蘭染色鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗。檢查瘤細(xì)胞，為提高陽性檢出率至少需100ml，并應(yīng)立即送檢，以免細(xì)胞自溶。

　　4.嚴(yán)格無菌操作，操作中要防止空氣進入胸腔，始終保持胸腔負(fù)壓。

　　5.應(yīng)避免在第9肋間以下穿刺，以免刺破膈肌損傷腹腔臟器。進針部位沿肋骨上緣以免損傷肋間血管。

　　6.惡性胸腔積液，可注射抗腫瘤藥或硬化劑誘發(fā)化學(xué)性胞膜炎，促使臟層與壁層胸膜粘連，閉合胸腔，防止胸液重新積聚。

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