2015臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試：心源性呼吸困難
更新時間：2015-04-14 11:01:41
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摘要 2015臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試之心源性呼吸困難，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)整理供考生參考，預(yù)祝大家順利通過考試。
編輯推薦：2015年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試歷來十年必考40病
2015臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試之心源性呼吸困難，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理供考生參考，預(yù)祝大家順利通過考試。
心原性呼吸困難主要由左心和(或)有心衰竭引起，兩者發(fā)生機(jī)制不同，左心衰竭所致呼吸困難較為嚴(yán)重。
左心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因是肺淤血和肺泡彈性降低。其機(jī)制為：
①肺淤血，使氣體彌散功能降低;
②肺泡張力增高，刺激牽張感受器，通過迷走神經(jīng)反射興奮呼吸中樞;
③肺泡彈性減退，其擴(kuò)張與收縮能力降低，肺活量減少;
④肺循環(huán)壓力升高對呼吸中樞的反射性刺激。
右心衰竭時呼吸困難的原因主要是體循環(huán)淤血所致。其發(fā)生機(jī)制為：
①有心房與上腔靜脈壓升高，刺激壓力感受器反射地興奮呼吸中樞;
②血氧含量減少，以及乳酸、丙酮酸等酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞;
③淤血性肝腫大、腹水和胸水，使呼吸運(yùn)動受限。臨床上主要見于慢性肺心病。
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