2014年臨床執業助理醫師考試必備考點之泌尿系統，環球網校醫學考試網搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　第一節：尿液檢查

　　一、血尿

　　(一)概念

　　1.鏡下血尿：在高倍顯微鏡下檢查紅細胞>3個/高倍視野

　　2.肉眼血尿：出血量超過1ml/L

　　(二)原因

　　初始血尿：前尿道病變

　　終末血尿：膀胱三角區、后尿道、精囊、前列腺病變

　　全程血尿：膀胱、輸尿管及腎臟的疾病。

　　記憶歌訣：

　　終末前(前列腺)后(后尿道)精(精囊)

　　初(初始)道(前尿道)全(全程)膀上(膀胱及膀胱以上)

　　(三)根據來源分為

　　1、腎小球源性血尿：紅細胞經腎小球濾過而形成，紅細胞有變形性，即紅細胞形態不一，大小不一，全程無痛。

　　2、非腎小球源性血尿：沒有經過腎小球濾過所以形態大小一致。

　　注：腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿的鑒別：看紅細胞有沒有變形性

　　●幾種疾病血尿特點：(死死記住)

　　腎腫瘤：無痛全程血尿

　　腎結核：終末血尿+膀胱刺激征

　　泌尿系結石：活動后腰背痛+血尿相繼出現

　　二、蛋白尿(正常人為陰性，正常值：0-150mg/d)

　　(一)概念

　　1.成人尿蛋白量>150mg/d稱為蛋白尿。

　　2.超過3.5g/d稱為大量蛋白尿(腎病綜合征)

　　(二)分類

　　在臨床上分為：病理性和生理性蛋白尿。

　　生理性蛋白尿：泌尿系統內無器質性病變，尿內暫時出現蛋白尿;

　　病理性蛋白尿：高蛋白飲食導致的蛋白尿。

　　蛋白尿分類記憶歌訣：兩腎混合一分組

　　1.腎小球性蛋白尿：●最常見的蛋白尿。

　　腎小球的濾過膜有兩個屏障，分別為：電荷屏障、分子屏障。

　　(1)損傷電荷屏障出現選擇性的蛋白尿，尿里邊以白蛋白為主。

　　(2)損傷分子屏障(機械屏障)出現非選擇性的蛋白尿，尿里邊以除了白蛋白以外的其他大分子蛋白(血漿蛋白)為主。

　　2.腎小管性蛋白尿：見于間質性腎炎，此類蛋白尿不會超過2克。

　　3.混合性蛋白尿：腎小球和腎小管同時損傷。最常見的是糖尿病、系統性紅斑狼瘡;(混賬狼愛吃糖)

　　4.溢出性蛋白尿：常見于多發性骨髓瘤;

　　5.分泌性蛋白尿：分泌性IgA蛋白尿(分手是為了愛情);

　　6.組織性蛋白尿：多為小分子量蛋白質。

　　三.管型尿：有管型不一定代表有腎小球病變，正常人也有透明管型。

　　(一)概念

　　1.管型是由蛋白在腎小管腔內凝固形成的。

　　2.12小時尿中>5000個管型及為管型尿.

　　●記憶歌訣：

　　急性急進腎小紅;(紅細胞管型見于急性腎炎、急進性腎炎)

　　腎盂間質腎源白;(白細胞管型見于腎盂腎炎、間質性腎炎)

　　上皮管型小管死;(上皮管型見于腎小管受損)

　　蠟樣管型慢腎衰;(慢性腎衰管型也叫蠟樣管型)

　　脂肪管型腎病綜;

　　顆粒管型全都來。(顆粒管型見于各種腎炎、腎病)

　　四、白細胞尿，膿尿和細菌尿

　　白細胞尿：高倍鏡下白細胞超過5個

　　細菌尿：培養菌落計數超過105(10萬)/L

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