臨床執業助理醫師實踐技能考試輔導：腎移植麻醉
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臨床執業助理醫師實踐技能考試輔導之腎移植麻醉，環球網校醫學考試網搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。
一、多選用連續硬膜外麻醉，如有出血傾向或患者過度緊張而不合作時宜用全麻，但應避免深麻醉。硫噴妥鈉用量宜小，靜脈麻醉藥以神經安定鎮痛劑、嗎啡、哌替啶較好，肌松藥中，卡肌寧、維庫溴銨較好，不選用對腎有損害和主要由腎排泄的藥物。
二、硬膜外麻醉輔助用藥可選安定、哌替啶、氟哌利多、異丙嗪(非那根)等。手術時間長者要注意局麻藥過量的毒性反應。
三、有出血傾向者，全身麻醉行氣管內插管時動作要輕柔，以防損傷氣道粘膜，引起出血或血腫。
四、嚴格控制輸血和輸液速度，等量輸血，限制鈉和鉀的輸入。注意糾正低鈣;失血過多時，應輸入血漿代用品、血漿或新鮮全血;若有代謝性酸中毒，及時輸入碳酸氫鈉糾正。
五、術中出現低血壓時，除補充血容量外，所用血管收縮藥應選多巴胺、恢壓敏及間羥胺等，避免用強烈收縮腎血管的升壓藥。
六、注意糾正高血鉀、心功能不全、嚴重貧血、缺氧、蓄積、代謝性酸中毒等以減少心律失常的發生。
七、腎血管吻合完畢，為預防免疫排斥反應，可給甲潑尼龍(甲基強的松龍)，氫化可的松。快速輸入低分子右旋糖酐、甘露醇或呋噻米(速尿);根據需要用血管擴張藥如酚妥拉明、酚芐明等，以利于移植腎的供血和泌尿。
八、患者對疾病的抵抗力差，極易發生感染。因此，必須注意嚴格無菌技術操作。
九、不宜在動靜脈瘺側肢體測量血壓，亦不宜在手術側的下肢輸血。
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