2014年臨床助理醫師婦產科學考試輔導：流產的診斷與鑒別診斷
更新時間：2014-05-08 14:43:21
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摘要 2014年臨床助理醫師婦產科學考試輔導之流產的診斷與鑒別診斷，環球網校醫學網搜集整理相關考試輔導資料供大家參考，希望對大家有幫助。
2014年臨床助理醫師婦產科學考試輔導之流產的診斷與鑒別診斷，環球網校醫學考試網搜集整理相關考試輔導資料供大家參考，希望對大家有幫助。
1.病史
應詢問患者有無停經史和反復流產史，有無早孕反應、陰道流血，應詢問陰道流血量及持續時間，有無腹痛，腹痛部位、性質、程度，有無陰道排液及妊娠物排出。
2.查體
在消毒情況下進行婦科檢查，注意宮頸口是否擴張，羊膜囊是否膨出，有無妊娠物堵塞子宮頸口內;子宮大小與停經周數是否符合，有無壓痛等，雙側附件有無壓痛、增厚或包塊。
3.輔助檢查
(1)B型超聲檢查：對疑為先兆流產者，可根據妊娠囊的形態、有無胎心反射及胎動，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導正確的治療方法。不全流產及稽留流產等均可借助B型超聲檢查加以確定。
(2)妊娠試驗：早孕診斷試紙法對診斷妊娠有價值。現多選用放射免疫法進行血β-HCG的定量測定，以了解流產的預后。
(3)激素測定：主要測定血孕酮水平，可協助判斷先兆流產的預后。
4.鑒別診斷
早期自然流產應與異位妊娠及葡萄胎、功能失調性子宮出血及子宮肌瘤等鑒別。
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