2014臨床助理醫師內科學復習指導：甲亢的診斷與鑒別診斷
更新時間：2014-03-07 09:02:08
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摘要 2014臨床助理醫師內科學復習指導之甲亢的診斷與鑒別診斷，環球網校醫學網搜集整理相關考試輔導資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。
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2014臨床助理醫師內科學復習指導之甲亢的診斷與鑒別診斷，環球網校醫學考試網搜集整理相關考試輔導資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。
一、診斷典型病例經詳細詢問病史，依靠臨床表現即可擬診。輔以甲狀腺功能檢查可確診。
二、病因診斷：在確診甲亢基礎上，排除其他原因所致的甲亢，結合病人有眼征、彌漫性甲狀腺腫等特征，必要時檢測血清TSAb等，可診斷為Graves病。
三、鑒別診斷：
1.可因心動過速，誤診為病毒性心肌炎、植物神經功能失調。
2.房顫時被誤診為冠心病。
3.腹瀉常被誤診為結腸炎。
4.納減、消瘦、體重劇減，誤診為消化道腫瘤。
5.淡漠型甲亢被誤診為腦動脈硬化、精神抑郁癥。
6.可因精神癥狀被誤診為精神分裂癥。
7.甲狀腺結節感，要與多結節性甲狀腺腫伴甲亢及甲狀腺瘤伴甲亢相鑒別。
8.單側突眼要與眶內腫瘤、顱底腫瘤鑒別。
9.神經官能癥：BMR正常，無甲狀腺腫大及突眼，甲狀腺功能檢查正常。
10.單純性甲狀腺腫大：無甲亢癥狀，吸131I率可升高，但高峰不前移，T3抑制試驗正常，激素測定正常。
11.亞急性甲狀腺炎：春秋季多發，病毒感染為前驅，甲狀腺腫大、疼痛、壓觸痛，部分病人可出現短暫甲亢癥狀。實驗室檢查，WBC升高，血沉增快，甲狀腺激素增高，而吸131I率明顯下降，對激素治療反應極為良好。
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