2014年臨床助理醫師考試外科學復習指導：急性呼吸窘迫綜合征
更新時間：2014-02-14 10:21:18
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摘要 2014年臨床助理醫師考試外科學復習指導之急性呼吸窘迫綜合征，環球網校醫學網搜集整理供考生們參考，希望對大家有所幫助。
2014年臨床助理醫師考試外科學復習指導之急性呼吸窘迫綜合征，環球網校醫學考試網搜集整理供考生們參考，希望對大家有所幫助。
一、病因
①直接原因包括誤吸綜合征、溺水(淡水、海水)、吸入毒氣或煙霧、肺挫傷、肺炎及機械通氣引起的肺損傷。②間接原因包括各類休克、膿毒癥 (sepsis)、急性胰腺炎、大量輸庫存血、脂肪栓塞及體外循環。多器官功能障礙綜合征或衰竭(MODS/MOSF)時，ARDS的發生率最高，并往往是發生多器官功能衰竭時最先涉及的器官。
病理生理改變 漏出性肺水腫是ARDS特征性病理改變。
二、臨床表現
主要表現為：嚴重的呼吸困難和頑固性低氧血癥;X線顯示雙肺有彌漫性片狀浸潤和非心源性肺水腫。
因間接原因引起的ARDS，臨床過程可大致分為四期：
I期：出現自發性過度通氣，呼吸頻率稍增快，PaCO2偏低。此期的胸片正常，動脈血氣分析除了PaC02偏低外，其他基本正常。
Ⅱ期：表現為呼吸急促，淺而快，呼吸困難，發紺有加重，肺聽診和X線片仍顯示正常。但到該期的晚期，肺部出現細小?音，呼吸音粗糙;x線片顯示兩肺紋理增多及輕度肺間質水腫。
Ⅲ期：進行性呼吸困難， X線片顯示兩肺有彌漫性小斑點片狀浸潤。
三、治療原則
多選用呼氣終末正壓通氣(PEEP)。
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