2014年臨床助理醫師考試外科學復習指導：化膿性感染
更新時間：2014-02-10 14:08:29
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摘要 2014年臨床助理醫師考試外科學復習指導之化膿性感染，環球網校醫學網搜集整理供考生們參考，希望對大家有所幫助。
2014年臨床助理醫師考試外科學復習指導之化膿性感染，環球網校醫學考試網搜集整理供考生們參考，希望對大家有所幫助。
急性血源性骨髓炎的最常見致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌
一、臨床表現
1.兒童多見，好發于脛骨上段和股骨下段
2.起病急驟，有寒戰，高熱
3.早期患區劇痛，肢體半屈曲狀，局部水腫壓痛，嚴重時可發生病理性骨折
二、診斷
局部分層穿刺具有重要的診斷價值
X線檢查：起病后14天內的X線檢查往往無異常發現(早期不能發現病變)
三、治療
1.抗生素治療 大劑量聯合應用，應連續使用6周
2.手術治療
(1)目的：引流膿液，減少毒血癥癥狀;阻止急性骨髓炎轉變為慢性骨髓炎。
(2)時機：宜早，最好在抗生素治療后48～72小時仍不能控制局部癥狀時進行手術。
(3)手術方法：在壓痛最明顯處作鉆孔引流和開窗沖洗
四、慢性骨髓炎的診斷、手術指征和禁忌證
1.有三大癥狀：經久不愈的潰瘍、竇道形成、有死骨排出，只要出任何一個就可以直接診斷慢性骨髓炎
2.X線片早期有蟲蛀狀破壞，晚期死骨表現為完全孤立的骨片。
3.治療用手術
五、化膿性關節炎的診斷和治療
1.診斷
多見于兒童，好發與髖、膝關節
起病急驟，有寒戰高熱等癥狀，病變關節迅速出現疼痛與功能障礙
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