2014年臨床助理醫師醫學免疫學之同種異基因排斥反應的類型，環球網校醫學考試網搜集整理相關復習資料供考生參考，希望對大家備考有所幫助。

　　1.宿主抗移植物反應(HVGR)

　　(1)超急性排斥反應

　　超急性排斥反應是在移植物血液循環恢復后數分鐘或數小時(24～48小時)內發生的排斥反應，其產生原因是受者體內存在抗供者同種異型抗原(如HLA抗原、ABO血型抗原和血小板抗原等)的抗體。在移植術后，這些抗體與移植物細胞表面相應抗原結合，激活補體，導致移植的血管內凝血和血栓形成。

　　反復多次輸血、多次妊娠、長期血液透析或有同種異基因移植史的個體體內易存在抗供者同種異基因抗原的抗體。

　　(2)急性排斥反應

　　急性排斥反應是同種異基因移植后最常見的排斥反應，一般在移植的數周或數月后發生。CD4+T細胞介導的針對移植物的遲發型超敏反應性炎癥和CD8+T細胞介導的對移植物細胞的特異性殺傷是發生急性排斥反應的主要原因。移植物的主要病理變化是實質細胞的壞死。

　　在急性排斥反應中可出現急性血管排斥反應，也稱急性體液排斥反應。被排斥抑制物的主要病理改變是：血管炎癥及血栓，血管內皮細胞腫脹、壞死。這種排斥反應可能由針對移植物血管內皮細胞HLA分子的IgG類抗體引起。

　　(3)慢性排斥反應

　　一般在移植后數月至數年發生。移植物主要病理變化是纖維化。纖維化是慢性遲發性超敏反應的慢性結局。

　　2.移植物抗宿主反應(GVHR)

　　移植物抗宿主反應最常發生于同種骨髓移植后，是骨髓移植成功的主要障礙。移植物抗宿主反應引起的宿主的損傷被稱為移植物抗宿主病(GVHD)。骨髓移植物中成熟T細胞是介導GVHR的主要效應細胞。另外，T細胞產生的多種細胞因子誘導的淋巴因子激活的殺傷細胞(主要為NK細胞)參與GVHD的發生。

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