2014年臨床助理醫師內科學考試輔導之腦性癱瘓診斷，環球網校醫學考試網搜集整理相關考試內容供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。

　　早期診斷

　　腦癱的表現由于病因及分型的不同而各種各樣，但早期多見： (腦癱嬰兒前半期(6個月以內)的早期癥狀。)

　　1.身體發軟及自發運動減少，這是肌張力低下的癥狀，在一個月時即可見到。如果持續4個月以上，則可診斷為重癥腦損傷，智力低下或肌肉系統疾病。

　　2.身體發硬，這是肌張力亢進的癥狀，在一個月時即可見到。如果持續4個月以上，可 診斷為腦癱。

　　3.反應遲鈍及叫名無反應，這是智力低下的早期表現，一般認為4個月時反應遲鈍，6 個月時叫名無反應，可診斷為智力低下。

　　4.頭圍異常：頭圍是腦的形態發育的客觀指標，腦損傷兒往往有頭圍異常。

　　5.體重增加不良、哺乳無力。

　　6.固定姿勢，往往是由于腦損傷使肌張力異常所致，如角弓反張、蛙位、倒U字形姿勢等。在生后一個月就可見到。

　　7.不笑：如果2個月不能微笑、4個月不能大聲笑，可診斷為智力低下。

　　8.手握拳：如果4個月還不能張開，或拇指內收，尤其是一側上肢存在，有重要診斷意義。9.身體扭轉：3-4個月的嬰兒如有身體扭轉，往往提示錐體外系損傷。

　　10.頭不穩定：如4個月俯臥不能抬頭或坐位時頭不能豎直，往往是腦損傷的重要標志。

　　11.斜視：3-4個月的嬰兒有斜視及眼球運動不良時，可提示有腦損傷的存在。

　　12.不能伸手抓物：如4-5個月不能伸手抓物，可診斷為智力低下或腦癱。

　　13.注視手：6個月以后仍然存在，可考慮為智力低下。有些腦損傷較輕微，在嬰兒早期往往無明顯癥狀，但在嬰兒后半期(6-12個月)。

　　腦癱診斷

　　1、詢問有無上運動神經元發育不良或受損病史，如早產、難產、高熱、腦缺血、腦缺氧、顱腦損傷、腦感染等。

　　2、檢查有無痙攣性癱瘓、肌肉運動失調、肌張力增強、反射亢進、肌肉萎縮、關節畸形、共濟失調及智力障礙。

　　腦癱輔助檢查

　　根據臨床表現診斷為腦癱的患兒，還須經以下輔助檢查：①智力測試;②腦電圖檢查;③腦干聽覺誘發電位測定;④影像學等檢查確診。

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