2014年臨床助理醫師外科學考試輔導之胰高血糖素瘤早期癥狀介紹，環球網校醫學考試網搜集整理相關考試內容供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。

　　胰高血糖素瘤早期突出的癥狀為皮疹和糖尿病。皮疹的表現具有一定特點，臨床稱為表皮壞死溶解性移行性紅斑(necrotic migratory erythema，NME)，開始主要為區域性紅斑，也可為脫屑性紅色丘疹及斑疹，常呈環形或弧形，可為大皰、糜爛結痂，由于易被細菌及酵母菌所感染，出現壞死溶解性大皰狀斑疹。最初病變部位開始愈合時，愈合處留有色素沉著，病變可從一個部位移向另一個部位。其紅斑可發生于全身各部位，但以軀干、下腹、腹股溝、臀部、會陰、下肢及面部的中1/3等部位較多見，而上肢較少。病變自出現至愈合需1～2周。同一病例的皮膚病變可呈紅斑、大皰、結痂、正常等不同表現。皮膚病變不易治愈，微小創傷或醫用黏膏接觸皮膚后即可引起皮膚病變。早期病例全是因經久不愈的皮膚病變而就診于皮膚科醫師。胰高血糖素瘤的皮膚病變發生機制，可能由于胰高血糖素分泌增加，致營養物質分解代謝過程增強，造成低氨基酸血癥。通過低氨基酸血癥的營養不良，形成皮膚病變或損害，或因鋅缺乏所致。亦有人認為是胰高血糖素或腫瘤分泌的某些物質對皮膚的直接作用，因腫瘤切除后皮膚病變可完全消失。

　　95%以上的病人都有糖尿病癥狀，為非胰島素依賴型，癥狀多較輕，往往經飲食節制或口服藥物即可得到控制;偶爾病情較重，需要大劑量胰島素注射才能控制。從未見這種病人發生酮癥酸中毒的報告，很可能由于絕大多數病人同時伴有血漿胰島素升高，因而抵消了高血糖素的作用。

　　體重減輕，乏力、舌炎和口角炎、貧血等癥狀也很常見，其發生機制與腫瘤的消耗及胰高血糖素分解代謝營養物質增強，從而造成營養不良有關。有50%的病例可有腹瀉，也是體重減輕的原因之一。

　　1/5～1/3的病例發生無凝血異常的血管栓塞。黃疸罕見，見于胰頭部腫瘤壓迫膽總管者。

　　少數患者有精神神經病史，如癡呆、視神經萎縮、吶吃、眼球震顫、共濟失調、反射異常等。產生神經系統癥狀是由于廣泛中樞神經系統功能不全所致，與大量胰高血糖素作用于中樞神經系統有關。

　　根據臨床表現，典型的特異性皮膚損害，在所有病例中均極為相似，糖尿病、體重減輕、舌及口角炎、腹瀉等，并結合實驗室及其他輔助檢查。

相關推薦：2013年臨床助理醫師頂級輔導課程（簽訂協議?不過退費?免費重學）