意識障礙病因是臨床助理醫師實踐技能考試中要求掌握的重點，環球網校醫學考試網整理如下，希望廣大考生有所幫助：

　　(一)概述

　　意識障礙是指人對自身及外界環境的覺醒、警覺水平和進行感知、認識和理解并作出適宜反應能力的喪失所表現出的一組神經功能缺失綜合征。意識障礙包括意識清醒水平的障礙和(或)意識內容(認知和理解并作出適宜反應能力的高級神經活動)的障礙兩個方面。

　　(二)常見病因、發生機制和臨床表現特點

　　常見病因：詳見精神神經系統意識障礙病因。清醒意識必須包括特異性和非特異性上行投射系統兩系統完整。特異性上行投射系統是各種感覺傳人通路的總稱。人體通過各種感覺器官接受軀體感覺沖動，經各傳導束終止于丘腦特異性核團，再投射到大腦皮質相應的感覺區，引起大腦皮質的覺醒。丘腦非特異性核團沖動途徑腦干時發出側支或腦干網狀結構;后者彌散地作用于整個大腦皮質，使大腦皮質處于醒覺狀態，稱為上行網狀激活系統。丘腦下部則接受來自內臟的感覺沖動及體液性刺激，激活大腦邊緣系統，稱為丘腦下部激活系統。大腦皮質受到這兩種激活系統的調節與維持，保持覺醒狀態。大腦皮質又通過皮質網狀束的離皮質聯系，向網狀結構傳遞反饋神經沖動，以調節上行網狀激活系統的活動。因此，凡上行網狀激活系統、丘腦下部激活系統或大腦皮質發生器質性或可逆性病變時，均可引起上述回路損害出現意識障礙，損害或抑制腦干網狀結構引起醒覺障礙。雙側大腦半球的急性廣泛損害或功能抑制(如代謝性腦病)固然可以引起急性意識障礙或昏迷;一側大腦半球的急性廣泛病變，尤其是主側半球，亦可發生意識障礙。顱內局灶病變一般不引起意識障礙。但由于病變的性質、部位、大小，病變發生發展速度及伴隨的病理變化(腦循環障礙、腦水腫、顱內高壓等)不同，也可引起不同程度的意識障礙。例如，局灶病變小但伴有廣泛腦水腫(如腦轉移癌)，或腦脊液循環阻塞而引起顱內高壓(如第四腦室腫瘤)，可產生意識障礙;病變侵犯間腦部位也可早期發生意識障礙，并且進展迅速。緩慢發展的大腦局灶病變一般無意識障礙，但如合并腦疝，病人可迅速進入意識障礙。循環障礙、腦水腫、顱內高壓等)不同，也可引起不同程度的意識障礙。例如，局灶病變小但伴有廣泛腦水腫(如腦轉移癌)，或腦脊液循環阻塞而引起顱內高壓(如第四腦室腫瘤)，可產生意識障礙;病變侵犯間腦部位也可早期發生意識障礙，并且進展迅速。緩慢發展的大腦局灶病變一般無意識障礙，但如合并腦疝，病人可迅速進入意識障礙。