臨床助理醫師呼吸系統復習精講：急性呼吸衰竭
更新時間：2013-11-05 10:42:13
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摘要 臨床助理醫師考試呼吸系統復習精講：急性呼吸衰竭
一、病因
(一)呼吸系統疾病：肺通氣或(和)換氣障礙，如嚴重呼吸系統感染、急性呼吸道阻塞性病變、重度或危重哮喘、各種原因引起的急性肺水腫、肺血管疾病、胸廓外傷或手術損傷、自發性氣胸和急劇增加的胸腔積液等。
(二)呼吸中樞抑制：急性顱內感染、顱腦外傷、腦血管病變(腦出血、腦梗死)等。
(三)神經-肌肉傳導系統受損：通氣不足，如脊髓灰質炎、重癥肌無力、有機磷中毒及頸椎外傷等。
二、臨床表現：主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多器官功能障礙。
(一)呼吸困難：是出現最早的癥狀，表現為呼吸頻率、節律及幅度的改變。
(二)發紺：是缺氧的典型表現，當動脈血氧飽和度<90%時可出現。
(三)精神神經癥狀：急性缺氧可出現精神錯亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀。
(四)循環系統表現：多數患者有心動過速;亦可引起血壓下降、心律失常、心搏停止。
(五)消化和泌尿系統表現：部分病例可出現丙氨酸氨基轉移酶與血尿素氮升高。
三、診斷
1、動脈血氣分析。
2、肺功能檢測：能判斷通氣功能障礙的性質(阻塞性、限制性或混合性)及是否合并有換氣功能障礙，并對通氣和換氣功能障礙的嚴重程度進行判斷。
四、治療
(一)保持呼吸道通暢：是最基本、最主要的治療措施。
(二)氧療：I型呼衰應予以較高濃度氧(>35%)。
(三)病因治療
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