2014臨床助理醫師外科學考試輔導：開放性骨折
更新時間：2013-11-04 10:17:48
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摘要 2014臨床助理醫師外科學考試輔導：開放性骨折
凡骨折時，合并有覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂，使骨折斷端和外界相通者，稱為開放性骨折。
全身表現
(1)發熱癥狀：骨折后一般體溫正常，出血量較大的骨折，血腫吸收時，體溫略有升高，但一般不超過38℃，開放性骨折體溫升高時，應考慮感染的可能。
(2)產生休克癥狀：骨折所致的休克主要原因是出血，特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發性骨折，其出血量大者可達2000ml以上。嚴重的開放性骨折或并發重要內臟器官損傷時亦可導致休克。
局部表現
肱骨髁上骨折
1、骨折的一般表現 為局部疼痛、腫脹和功能障礙。骨折時，骨髓、骨膜及周圍組織血管破裂出血，在骨折處形成血腫，以及軟組織損傷所致水腫，使患肢嚴重腫脹，甚至出現張力性水皰和皮下瘀斑，由于血紅蛋白的分解，可呈紫色、青色或黃色。骨折局部出現劇烈疼痛，特別是移動患肢時加劇。局部腫脹和疼痛使患肢活動受限，如為完全性骨折，可使受傷肢體活動功能完全喪失。
2、骨折的特有體征 (1)畸形：骨折段移位可使患肢外形發生改變，主要表現為短縮、成角或旋轉。 (2)異常活動：正常情況下肢體不能活動的部位，骨折后出現不正常的活動。 (3)骨擦音或骨擦感：骨折后，兩骨折端相互摩擦時，可產生骨擯音或骨擦感。
開放性骨折的治療既要保證骨折的愈合，又要避免傷口的感染，還要盡快地恢復肢體的功能。這一直是創傷骨科的難題。開放性骨折的治療包括：清創、骨折固定、傷口閉合及抗菌素的應用等幾個主要方面。
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