第27單元 腸道病毒

　　重點提示

　　本單元2000～2009年約考過l題，為柯薩奇病毒的致病性。題量不大。應重點掌握人類腸道病毒的種類和共性，掌握人類腸道病毒的致癡性，掌握脊髓灰質炎病毒的致病性及其免疫性。熟悉輪狀病毒的形態特點和防治原則，輪狀病毒的致癡性及其免疫性及輪狀病毒的生物學性狀和防治原則。了解人類腸道病毒的微生物學檢查。

　　考點串講

　　一、概述

　　腸道病毒主要包括脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒、人腸道致細胞病變孤兒病毒(埃可病毒)、新腸道病毒68～71型。

　　1.生物學性狀

　　(1)形態與結構：球形、無包膜、基因組為單正鏈RNA、RNA具有感染性、RNA起mRNA的作用。

　　(2)抵抗力：污水和糞便中可存活數月，耐酸，耐脂溶劑。

　　2.致病性

　　(1)傳染源：患者和無癥狀帶毒者。

　　(2)傳播途徑：主要通過糞-口途徑傳播。

　　(3)致病機制：腸道病毒以上呼吸道、咽喉和腸道為侵入門戶，先在局部淋巴組織和腸道集合淋巴結中初步增殖，然后釋放入血，形成第一次病毒血癥，擴散至帶有受體的靶組織，再次增殖后，引起第二次病毒血癥和臨床癥狀。

　　二、脊髓灰質炎病毒

　　1.生物學特性 病毒分I型、Ⅱ型、Ⅲ型，無交叉免疫，預防接種時，三型疫苗均需應用。

　　2.致病性

　　(1)可導致：脊髓灰質炎。

　　(2)人類是脊髓灰質炎病毒的唯一宿主，通過患者的糞便或口腔分泌物傳染。

　　3.防治原則

　　(1)服用脊髓灰質炎疫苗。現在我國使用l、Ⅱ、Ⅲ型混合糖丸疫苗。

　　(2)對已發病的病人，從發病曰起隔離不少于40d。同時，病人排泄物、分泌物及被污染用具要及時消毒。

　　三、柯薩奇病毒和埃可病毒

　　1.柯薩奇病毒的致病性 柯薩奇病毒B型感染引起特征性傳染性胸肋痛(Bomho1m’s病)。可合并腦膜炎、心肌炎、發熱、肝炎、溶血性貧血和肺炎等(2004)。

　　2.埃可病毒的致病性 埃可病毒分為若干型，各型致病力和致病類型也不同。埃可病毒感染的臨床表現類似于風疹，第一孕季感染雖可累及胎兒，但很少引起畸形。

　　四、急性胃腸炎病毒(輪狀病毒)

　　1.生物學性狀 球形，雙層衣殼，無包膜。負染后在電鏡下觀察外形呈車輪狀、分節段雙鏈RNA病毒。

　　2.致病性與免疫性 傳染源是病人和無癥狀帶毒者，主要經糞一口途徑傳播。

　　A組輪狀病毒是2歲以下嬰幼兒嚴重腹瀉最主要的病原體。主要在秋冬季流行，故又稱為嬰幼兒“秋季腹瀉”。年長兒童和成人常呈無癥狀感染。

　　B組輪狀病毒可引起年長兒童和成人腹瀉，常呈暴發流行，目前僅見于我國。感染后可產生特異性抗體，對同型病毒有保護作用，其中腸道SIgA最為重要。

　　歷年經典試題

　　人類病毒性心肌炎的重要病原體是(C)

　　A.炭疽芽胞桿菌

　　B.溶脲脲原體

　　C.柯薩奇B組病毒

　　D.伯氏疏螺旋體

　　E.漢坦病毒