臨床助理醫師兒科學考試輔導：小兒肺炎容易與哪些疾病混淆
更新時間：2013-10-09 11:19:40
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摘要 臨床助理醫師兒科學考試輔導：小兒肺炎容易與哪些疾病混淆
1、支氣管炎：全身癥狀較輕，一般無呼吸困難及缺氧癥狀，肺部可聞及干羅音及中粗濕羅音，不固定，常隨咳嗽或體位的改變而改變或消失。
2、急性粟粒型肺結核：患兒發病急驟，常伴有高熱、寒戰，全身不適、氣促、發紺等全身中毒癥狀，酷似支氣管炎，但肺部往往無明顯體征，或有細濕羅音，散布于兩肺，多在吸氣末發現。X線表現也與支氣管肺炎有相似之處。根據結核接觸史，臨床癥狀、結核菌素試驗陽性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結核菌及X線的追蹤觀察的特點即可鑒別。
3、干酪性肺炎：這種病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產生，X線顯示在一個肺段以至一葉肺的大部顯示致密的實變，輪廓較模糊，通常可見到較為透亮的液化區域，甚至透光的空洞。結合病史、結核菌素試驗等，易與支氣管肺炎鑒別。
4、支氣管異物：有異物吸入史，或嗆咳史。臨床表現輕重不一，病程長短不等，病程遷延。有繼發感染者可反復發燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音，與肺炎相似，有時聽診聞及氣管拍擊音可有助于診斷，但確診需靠支氣管纖維鏡檢。
5、毛細支氣管炎：與急性肺炎很相似，但本病以喘憋為主。兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細濕羅音。重病患兒缺氧明顯，X線僅顯示兩肺透光度增強，膈肌下降，呈一過性肺氣腫改變，少數病兒有少許斑點狀陰影。
6、急性肺膿腫：早期臨床表現與肺炎鏈球菌肺炎相似。但隨病程進展，咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特征，X線顯示膿腔及氣液平面，易與肺炎鑒別。
7、非感染性肺部浸潤：還需排除非感染性肺部疾病，如肺間質纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細胞增多癥和肺血管炎等。
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